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《神经病学》考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者出现右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常。病变最可能位于：

A.左侧内囊

B.右侧内囊

C.左侧面神经核

D.右侧面神经核

答案：A

解析：中枢性面瘫（对侧鼻唇沟变浅）+对侧舌瘫+对侧肢体偏瘫，符合左侧内囊病变（皮质脊髓束、皮质脑干束受损）。

2.急性脊髓炎患者早期出现脊髓休克，其典型表现为：

A.病变节段以下弛缓性瘫痪，腱反射亢进

B.病变节段以下痉挛性瘫痪，腱反射消失

C.病变节段以下弛缓性瘫痪，腱反射消失

D.病变节段以下痉挛性瘫痪，腱反射亢进

答案：C

解析：脊髓休克期（发病24周内）表现为弛缓性瘫痪，腱反射消失，病理征阴性；休克期后逐渐转为痉挛性瘫痪。

3.癫痫复杂部分性发作的核心特征是：

A.意识丧失伴全身抽搐

B.意识障碍伴自动症

C.短暂意识丧失伴肌阵挛

D.局部肢体抽搐不伴意识障碍

答案：B

解析：复杂部分性发作（颞叶癫痫）以意识障碍为核心，常伴自动症（如咀嚼、摸索等无目的动作）。

4.患者主诉“视物成双”，查体见右眼球外展不能，其余方向运动正常。病变神经为：

A.右侧动眼神经

B.右侧滑车神经

C.右侧展神经

D.左侧展神经

答案：C

解析：展神经支配外直肌，损伤后出现患侧眼球外展受限，内斜视，复视。

5.帕金森病患者典型的步态是：

A.跨阈步态

B.慌张步态

C.剪刀步态

D.醉酒步态

答案：B

解析：帕金森病因肌强直、运动迟缓，表现为小步前冲、启动困难的慌张步态。

6.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.脑动静脉畸形（AVM）

C.颅内动脉瘤

D.烟雾病

答案：C

解析：约75%80%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起。

7.吉兰巴雷综合征（GBS）患者脑脊液检查的典型表现是：

A.白细胞数显著升高，蛋白正常

B.蛋白显著升高，白细胞数正常（蛋白细胞分离）

C.糖和氯化物降低

D.可见寡克隆区带

答案：B

解析：GBS发病24周时，脑脊液出现蛋白升高而细胞数正常的“蛋白细胞分离”现象，是特征性表现。

8.患者突发眩晕、恶心呕吐、饮水呛咳，查体见左侧面部痛温觉减退，右侧肢体痛温觉减退，左侧Horner征（+）。病变最可能位于：

A.延髓背外侧（Wallenberg综合征）

B.脑桥基底部

C.中脑被盖部

D.丘脑

答案：A

解析：延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）累及前庭核（眩晕）、三叉神经脊束核（同侧面部痛温觉障碍）、脊髓丘脑束（对侧肢体痛温觉障碍）、交感神经下行纤维（同侧Horner征）。

9.阿尔茨海默病（AD）患者最突出的早期症状是：

A.视空间障碍

B.记忆障碍（近事遗忘）

C.失语

D.人格改变

答案：B

解析：AD早期以近事记忆减退为核心，表现为刚发生的事、刚说的话不能记忆，而远期记忆保留。

10.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）的治疗关键是：

A.早期使用糖皮质激素

B.抗病毒治疗

C.针灸

D.手术减压

答案：A

解析：急性期（72小时内）使用糖皮质激素（如泼尼松）可减轻面神经水肿，改善预后，是核心治疗。

11.患者左侧同向性偏盲，无肢体瘫痪。病变最可能位于：

A.左侧枕叶

B.右侧枕叶

C.左侧颞叶

D.右侧颞叶

答案：B

解析：视辐射或枕叶视皮质受损导致对侧同向性偏盲（右侧枕叶病变→左侧视野缺损）。

12.周期性瘫痪（低钾型）发作时的典型血钾水平是：

A.5.5mmol/L

B.3.55.5mmol/L

C.2.03.5mmol/L

D.2.0mmol/L

答案：C

解析：低钾型周期性瘫痪发作时血钾多降至2.03.5mmol/L，严重者2.0mmol/L。

13.诊断多发性硬化（MS）的核心影像学依据是：

A.CT显示脑实质低密度灶

B.MRI显示脑室周围白质多发T2高信号（“Dawson指”）

C.PET显示代谢减低区

D.DSA显示血管畸形

答案：B

解析：MS的MRI特征为侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等白质区多发T2高信号，呈垂直于脑室的“Dawson指”征。

14.脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

答案：A

解析：高血压性脑