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2025年副高卫生职称-临床医学类-内分泌学(副高)[代码：006]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白9.8%，诊断为2型糖尿病，其胰岛素抵抗最可能的原因是？

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛素受体底物激酶活性降低

C.胰素降解加速

D.胰岛素分泌延迟

【参考答案】B

【解析】胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心机制，胰岛素受体底物激酶（IRS）活性降低会导致信号传导障碍，影响葡萄糖摄取和代谢。选项A、C、D均为胰岛素分泌或代谢异常的表现，与胰岛素抵抗无直接关联。

2、甲状腺功能减退（甲减）患者最常见的主诉是？

A.心悸、多汗

B.怕冷、体重增加

C.腹泻、交替

D.头痛、视力模糊

【参考答案】B

【解析】甲减患者因代谢率降低，典型症状为怕冷、体重增加、皮肤干燥。选项A为甲亢表现，C与肠易激综合征相关，D多见于青光眼或脑膜刺激征。

3、诊断1型糖尿病的依据中，最具有特异性的是？

A.空腹血糖升高

B.糖化血红蛋白＞9%

C.胰岛素自身抗体阳性

D.尿糖阳性

【参考答案】C

【解析】1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞引起，胰岛素自身抗体（IAA）阳性是特异性标志。选项A、D为糖尿病常见表现，B为长期血糖控制指标。

4、骨质疏松症最主要的病理机制是？

A.骨形成减少

B.骨吸收增加

C.骨矿化障碍

D.骨转换率降低

【参考答案】B

【解析】骨质疏松症以骨量减少和骨微结构破坏为特征，骨吸收增加导致骨基质流失是核心机制。选项A、C、D分别对应骨软化、骨矿化异常和骨代谢静止状态。

5、肥胖症的能量代谢失衡主要表现为？

【】A.每日能量摄入＞消耗1500kcalB.瘦素水平升高C.基础代谢率降低D.胰岛素敏感性下降

【参考答案】A

【解析】肥胖症定义是能量摄入长期超过消耗（＞1000kcal/天），选项A符合国际肥胖分类标准。选项B（瘦素抵抗）和D（胰岛素抵抗）是继发表现，C为代谢综合征常见特征。

6、高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

A.氯沙坦

B.噻嗪类利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.地平类钙通道阻滞剂

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）可改善胰岛素抵抗、保护心肾，是糖尿病合并高血压的首选。选项B（利尿剂）可能加重高钾血症风险，C（β阻滞剂）可能掩盖低血糖症状，D（钙通道阻滞剂）对心功能不全者更优。

7、库欣综合征的典型实验室检查结果是？

A.血皮质醇昼夜节律消失

B.尿17-OHCS升高

C.血ACTH升高

D.肾上腺CT显示肿瘤

【参考答案】A

【解析】库欣综合征因过量皮质醇分泌导致昼夜节律消失（正常皮质醇晨间达峰值）。选项B（17-OHCS）和C（ACTH）在异位ACTH综合征中升高，D（肾上腺肿瘤）仅占10%病例。

8、妊娠期糖尿病的筛查时间是？

A.孕早期

B.孕中期

C.孕晚期

D.产后42天

【参考答案】B

【解析】根据《妊娠期糖尿病诊疗指南》，孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是国际标准。选项A（孕早期）可能因生理性血糖波动导致假阳性，D（产后42天）已错过窗口期。

9、尿崩症最常见是？

A.肾上腺皮质功能减退

B.下丘脑损伤

C.垂体瘤

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】尿崩症90%由中枢性病因（如下丘脑或垂体损伤）引起，表现为抗利尿激素（ADH）缺乏。选项A（肾上腺皮质功能减退）导致量增多但比重低，C（垂体瘤）需结合MRI诊断，D（糖尿病）为渗透性尿崩症。

10、高脂血症患者合并心血管疾病时，首选脂药物是？

A.阿托伐他汀

B.烟酸

C.胆酸螯合剂

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】他汀类药物（如阿托伐他汀）通过抑制HMG-CoA还原酶降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），且具有抗炎、稳定斑块作用，是心血管高危患者的首选。选项B（烟酸）可能引起潮红，C（胆酸螯合剂）对高甘油三酯血症效果差，D胰岛素）主要用于代谢综合征治疗。

11、糖尿病患者出现足部溃疡，最关键的预防措施是？

A.控制空腹血糖＜7.0mmol/L

B.每日检查足部皮肤完整性

C.长期服用阿司匹林预防血栓

D.定期复查尿微量白蛋白

【参考答案】B

【解析】糖尿病足是糖尿病常见并发症，早期足部检查可发现微小创面，避免感染扩散。选项A虽重要但非直接预防溃疡；C为心血管保护措施；D用于评估肾小球滤过功能，均非本题核心考点。

12、甲状腺功能亢进患者出现房颤，首选药物是？

A.硝苯地平

B.氯丙嗪

C.美托洛尔

D.硫脲类

【参考答案】C

【解析】甲