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挥发剂中毒的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“意识模糊伴恶心呕吐3小时”于2025年8月10日15:00急诊入院。患者为印刷厂工人，日常工作中需接触甲苯、乙酸乙酯等挥发剂，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无烟酒不良嗜好。

（二）主诉与现病史

患者3小时前在车间工作时，因通风设备故障，长时间处于挥发剂浓度较高的环境中，逐渐出现头晕、头痛，随后出现意识模糊，呼之能应但回答不切题，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物质及鲜血。同事发现后立即将其转移至通风处，并拨打120急救电hua，急诊送入我院。入院时患者仍意识模糊，烦躁不安，时有肢体抽搐，为进一步诊治收入急诊科抢救室。

（三）身体评估

入院时体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。意识状态：嗜睡，呼之能睁眼，回答问题含糊，GCS评分12分（睁眼4分，语言3分，运动5分）。皮肤黏膜：面色潮红，皮肤干燥，无黄染、皮疹及出血点，弹性可。眼部：结膜轻度充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳部、鼻部、咽喉部：无异常分泌物，咽喉部黏膜轻度充血，扁桃体无肿大。颈部：柔软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中。胸部：胸廓对称，呼吸急促，双侧呼吸动度一致，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。神经系统：四肢肌张力正常，肌力4级，生理反射存在，病理反射未引出，时有四肢不自主抽搐。

（四）辅助检查

1.血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比82.3%，淋巴细胞百分比15.2%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。

2.生化检查：谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）72U/L，总胆红素（TBIL）18.5μmol/L，直接胆红素（DBIL）6.2μmol/L，间接胆红素（IBIL）12.3μmol/L，血肌酐（Cr）110μmol/L，尿素氮（BUN）6.5mmol/L，血糖5.8mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血钙2.1mmol/L。

3.血气分析：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg，HCO??22mmol/L，BE-3mmol/L。

4.脑电图：轻度异常脑电图，可见弥漫性慢波增多。

5.头颅CT：未见明显出血灶及占位性病变，脑沟、脑回清晰。

6.呕吐物及空气检测：呕吐物中检出甲苯成分，车间空气甲苯浓度为180mg/m3（国家职业接触限值为50mg/m3）。

（五）诊断与病情分析

结合患者职业史、临床表现及辅助检查，诊断为“急性甲苯挥发剂中毒”。患者因短时间内吸入高浓度甲苯，导致中枢神经系统抑制，出现意识模糊、抽搐；刺激胃肠道引起恶心呕吐；影响肝功能，导致转氨酶轻度升高；出现低钾血症，可能与呕吐及摄入不足有关；血气分析提示轻度呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，与呼吸急促、通气功能稍受限有关。病情评估为中度中毒，存在病情x风险，需密切观察并积极治疗。

二、护理计划与目标

（一）护理问题

1.气体交换受损：与挥发剂中毒导致呼吸中枢抑制、肺通气功能下降有关。

2.意识障碍：与甲苯对中枢神经系统的毒性作用有关。

3.急性肾损伤风险：与中毒导致肾灌注不足、毒素损伤肾小管有关。

4.电解质紊乱（低钾血症）：与呕吐导致钾离子丢失、摄入不足有关。

5.皮肤完整性受损风险：与患者意识模糊、烦躁不安可能发生坠床或摩擦有关。

6.焦虑与恐惧：与患者意识清醒后对病情未知及担心预后有关。

（二）护理目标

1.患者呼吸功能改善，血氧饱和度维持在95%以上，血气分析指标恢复正常。

2.患者意识逐渐清醒，GCS评分提高至15分，无抽搐发作。

3.患者肾功能指标稳定，无急性肾损伤发生。

4.患者血钾水平恢复至3.5-5.5mmol/L正常范围。

5.患者皮肤黏膜完整，无压疮、擦伤等皮肤损伤。

6.患者焦虑恐惧情绪缓解，能积极配合治疗与护理。

（三）护理措施计划

1.病情监测：密切监测生命体征、意识状态、血氧饱和度、心电图、血气分析、肝肾功能、电解质等指标，每小时记录1次，病情变化时及时报告医生。

2.保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧（4-6L/min），头偏向一侧，及时清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。备好气管插管、呼吸机等急救设备，必