回肠溃疡的护理个案.docx

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回肠溃疡的护理个案

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患者张某,女性,42岁,因“反复腹痛、腹泻3月余,加重伴体重下降1周”于2025年7月10日入院。患者3个月前无明显诱因出现脐周及右下腹阵发性隐痛,疼痛程度约3-4分(NRS评分),每次持续约10-20分钟,排便后疼痛可稍缓解。伴腹泻,每日3-5次,为黄色稀糊状便,无黏液脓血,无里急后重感。曾在外院就诊,行大便常规+潜血检查示“白细胞少许,潜血阳性”,予“蒙脱石散、益生菌”等药物治疗后,症状无明显改善。1周前上述症状加重,腹痛频率增加至每日5-6次,疼痛程度升至5-6分,腹泻次数增至每日6-8次,伴乏力、纳差,近1周体重下降约3kg

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