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2025年事业单位笔试-安徽-安徽心血管内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳，测得血压160/95mmHg，尿蛋白（+），心电图示左室肥大。最可能的诊断是（）

A.高血压1级

B.高血压2级（高危）

C.高血压2级（中危）

D.高血压3级

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南（2023）》，高血压2级（高危）指收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，合并高血压视网膜病变、左室肥大或蛋白尿。患者血压160/95mmHg，尿蛋白（+），心电图左室肥大，符合高血压2级高危标准，故选B。

2、急性冠脉综合征患者出现持续性胸痛超过30分钟，首选的再灌注治疗方式是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.药物球囊

C.尿激酶溶栓

D.主动脉内球囊反搏

【参考答案】A

【解析】胸痛持续≥30分钟伴ST段抬高或新发ST段压低，优先选择PCI。溶栓治疗（C）需严格时间窗（发病12小时且无禁忌症），而主动脉内球囊（D）用于血流动力学不稳定患者。药球囊（B）为辅助手段，故选A。

3、房颤患者抗凝治疗首选药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.肝素

【参考答案】B

【解析】房颤患者抗凝治疗指南推荐华法林（INR2.0-3.0）或新型口服抗凝药（NOACs）。阿司匹林主要用于稳定型心绞痛，氯吡格雷为抗血小板药物，肝素多用于短期预防血栓。因此选B。

4、心功能不全患者出现低钾血症，首选的药物是（）

A.葡萄糖酸钙

B.糖皮质激素

C.葡萄糖酸钾

D.螺内酯

【参考答案】C

【解析】低钾时，葡萄糖酸钾（C）可快速纠正血钾水平，尤其适用于血钾3.0mmol/L且无严重心功能不全者。螺内酯（D）用于醛固酮增多性高血压或心衰伴高钾血症，钙剂（A）用于高钾血症紧急处理，激素（B）与低钾无直接关联。

5、急性肺水肿患者，静脉注射的药物首选（）

A.硝普钠

B.羟甲唑啉

C.多巴酚丁胺

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需减轻心脏前后负荷，硝普钠（A）通过扩张动静脉降低心脏负荷，起效快且剂量易控。羟甲唑啉（B）为支气管扩张剂，多巴酚丁胺（C）用于低心排，硝苯地平（D）扩张血管但可能加重低血压。

6、下列哪项是心肌梗死早期（超急性期）心电图特征（）

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.R波电压增高

D.Q波深而宽

【参考答案】A

【解析】超急性期心电图表现为ST段弓背向上抬高（A），T波可能高尖。T波倒置（B）多见于陈旧性心梗，R波增高（C）提示心肌肥厚，Q波深宽（D）为陈旧性心梗标志。

7、心脏骤停患者按压频率应保持在（）

A.60-次/分

B.100-120次/分

C.80-100次/分

D.50-70次/分

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分（B），确保有效循环。60-100次/分（A）为传统标准，现仅适用于特殊场景（如儿童）。80-100次/分（C）为可接受范围但非最佳，50-70次/分（D）按压不足。

8、肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的药物治疗中，首选（）

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.地高辛

D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】A

【解析】HOCM首选β受体阻滞剂（A）以减轻心肌收缩力和左室流出道压力。钙通道阻滞剂（B）对变异型心绞痛有效，地高辛（C）房颤伴快心室率，磷酸二酯酶抑制剂（D）用于肺动脉高压。

9、高血压合并糖尿病患者的降压目标值是（）

A.收缩压130mmHg

B.舒张压85mmHg

C.24小时平均血压120/80mmHg

D.血压波动范围10/6mmHg

【参考答案】A

【解析】《中国高血压防治指南（2023）》建议高血压合并糖尿病患者的血压目标为收缩压130mmHg（A），若耐受可进一步降至120mmHg。舒张压85mmHg（B）为传统标准，24小时平均血压（C）和波动范围（D）非主要目标值。

10、急性冠脉综合征患者初始抗血小板治疗应首选（）

A.硝苯地平+阿托西班

B阿司匹林+氯吡格雷

C.萘生+双氯芬酸

D.肝+低分子肝素

【参考答案】B

【解析】急性冠脉综合征需立即抗血小板治疗，阿司匹林（P2Y12抑制剂）联合氯吡格雷（P2Y12抑制剂）为双联抗血小板标准方案。选项A为钙通道阻滞剂联合β受体阻滞剂，适用于稳定型心绞痛；选项C为非甾