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关于医院卫生院疫情防控自查报告

为全面贯彻落实国家及地方关于新冠肺炎疫情防控工作的最新决策部署，切实保障人民群众生命安全和身体健康，巩固我院（卫生院）疫情防控成果，根据上级主管部门要求，结合当前疫情防控形势及本院（卫生院）实际工作情况，我院（卫生院）组织了针对疫情防控工作的全面自查。本报告旨在总结经验、查找不足，进一步优化防控措施，确保各项防控工作落到实处、取得实效。

一、组织领导与责任体系建设

我院（卫生院）高度重视疫情防控工作，始终将其作为一项严肃的政治任务和最重要的工作来抓。

（一）健全组织架构：成立了由主要负责人任组长，分管领导任副组长，各科室负责人为成员的疫情防控工作领导小组，明确了领导小组及下设各专项工作组（如医疗救治、院感控制、物资保障、信息报送、宣传引导等）的职责分工，确保事事有人管、人人有专责。

（二）完善工作机制：定期召开疫情防控工作例会及专题调度会，及时传达上级文件精神，分析研判本院（卫生院）防控形势，研究解决实际问题。建立了“日报告、零报告”制度，确保信息畅通、反应迅速。

（三）压实各方责任：将疫情防控责任层层分解，落实到具体科室、具体岗位和具体人员。签订疫情防控责任书，将防控工作纳入科室和个人绩效考核，形成了主要领导负总责、分管领导具体负责、各科室协同配合、全员参与的防控工作格局。

二、重点环节防控措施落实情况

（一）预检分诊与发热门诊（诊室）管理

1.预检分诊点设置：严格按照规范设置预检分诊点，位置醒目，标识清晰。配备有经验的医务人员，对所有进入医院（卫生院）的人员进行体温监测、流行病学史询问和健康码（行程码）查验。对体温异常或有可疑流行病学史者，规范引导至发热门诊（诊室）就诊。

2.发热门诊（诊室）运行：发热门诊（诊室）严格执行“三区两通道”设置要求，配备必要的诊疗设备、防护用品和消毒设施。实行24小时值班制度，医务人员严格按照诊疗规范接诊患者，落实首诊负责制，确保“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。

3.信息登记与流转：规范登记就诊患者信息，确保信息完整、准确。对于可疑病例，严格按照程序进行报告和转诊，并做好交接记录。

（二）院内感染控制与管理

1.分区管理：严格执行医院分区管理要求，明确清洁区、潜在污染区、污染区的划分，并设置明显标识。不同区域的医务人员防护级别和行为规范得到有效落实。

2.手卫生与防护：持续加强手卫生宣传和督导，确保医务人员掌握正确的手卫生方法，并在诊疗活动中严格执行。根据操作风险等级，正确选择和佩戴个人防护用品（口罩、帽子、防护服、护目镜/面屏、手套等），并指导患者和陪同人员科学佩戴口罩。

3.清洁消毒与通风：严格按照《医院消毒技术规范》对诊疗环境、医疗器械、物体表面等进行清洁消毒，并做好记录。加强诊室、病房、公共区域的通风换气，保持空气流通。

4.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类收集、包装、标识、转运和暂存，确保医疗废物处置规范、安全，避免流失和污染。

（三）医务人员防护与健康管理

1.防护培训：定期组织医务人员进行疫情防控知识和个人防护技能培训，包括穿脱防护服、使用防护用品等实操演练，确保人人过关。

2.健康监测：建立医务人员健康监测制度，每日监测体温及有无呼吸道症状等，如有异常及时报告并按规定处置。落实医务人员定期核酸检测要求。

3.疫苗接种：积极组织和动员医务人员接种新冠病毒疫苗，做到“应接尽接”，提高免疫屏障。

（四）物资储备与保障

1.物资盘点与采购：定期对口罩、防护服、护目镜、消毒液、检测试剂等疫情防控物资进行盘点，根据实际需求制定采购计划，确保储备充足，满足临床及防控工作需要。

2.物资管理：建立健全防控物资管理制度，规范物资的入库、出库和登记，做到账物相符，确保物资质量安全，先进先出。

（五）信息报告与应急处置

1.信息报送：严格按照上级要求，及时、准确、完整地报送疫情相关信息，杜绝迟报、漏报、错报。

2.应急预案与演练：完善本院（卫生院）新冠肺炎疫情应急预案，并定期组织应急演练，检验预案的科学性和可操作性，提升医务人员应急处置能力。

3.应急队伍建设：组建疫情防控应急处置队伍，确保一旦发生疫情，能够迅速响应，有效处置。

（六）宣传教育与培训督导

1.患者及家属宣教：通过宣传栏、电子屏、宣传手册、微信公众号等多种形式，向患者及家属宣传疫情防控知识，引导其配合医院防控工作，提高自我防护意识。

2.内部培训与督导：定期对全院（卫生院）职工进行疫情防控知识和技能培训，并加强日常工作的督导检查，对发现的问题及时通报并督促整改，确保各项防控措施落到实处。

三、存在问题与不足

在本次自查过程中，我们也清醒地认识到工作中仍存在一些薄弱环节和不足之处：

1.部分人员