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2025年神经科神经系统检查操作规范模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在进行神经系统检查时，评估意识水平首选的方法是（）

A.观察瞳孔对光反射

B.测量体温

C.询问患者对时间、地点、人物的定向力

D.检查肌张力

答案：C

解析：意识水平是评估患者神经系统功能的重要指标，定向力测试是快速、简便且有效的评估方法，能够直接反映患者的认知功能状态。瞳孔对光反射、体温测量和肌张力检查虽然也是神经系统检查的重要内容，但不是评估意识水平的首选方法。

2.脑膜刺激征阳性通常提示（）

A.脊髓损伤

B.脑血管痉挛

C.脑膜炎症

D.癫痫发作

答案：C

解析：脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征，是脑膜受刺激的典型表现，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等脑膜炎症性疾病。脊髓损伤主要表现为感觉和运动功能障碍，脑血管痉挛通常引起局部脑缺血症状，癫痫发作则以短暂的意识丧失和抽搐为特征。

3.检查脑神经时，评估嗅神经功能的主要方法是（）

A.触摸面部感觉

B.观察眼球运动

C.让患者闭眼向后仰头

D.让患者嗅闻不同气味

答案：D

解析：嗅神经是第I对脑神经，主要功能是传递嗅觉信息。检查嗅神经功能时，通常让患者闭眼，然后用挥发性的刺激物（如酒精、醋酸）分别置于患者两鼻孔下方，询问患者能否闻到气味。其他选项中，触摸面部感觉是检查三叉神经的方法，观察眼球运动是检查动眼、滑车和展神经的方法，让患者闭眼向后仰头是检查前庭功能的方法。

4.检查动眼神经功能时，下列哪项是关键体征（）

A.瞳孔对光反射

B.眼球向上、下、内、外及旋转运动

C.视力检查

D.眼球震颤

答案：B

解析：动眼神经（第III对脑神经）支配除上睑提肌和瞳孔括约肌外的所有眼外肌以及瞳孔括约肌。检查动眼神经功能时，需要评估眼球各方向的运动，包括向上、下、内、外及旋转运动。瞳孔对光反射是检查瞳孔调节反射的功能，视力检查评估视觉敏锐度，眼球震颤通常提示前庭功能或小脑功能障碍。

5.检查面神经功能时，下列哪项表现提示面神经麻痹（）

A.鼻唇沟变浅

B.眼球向外下斜视

C.角膜反射消失

D.下颌运动正常

答案：A

解析：面神经（第VII对脑神经）支配面部表情肌。面神经麻痹时，由于表情肌失去神经支配，导致表情不对称，典型表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜等。眼球向外下斜视是滑车神经麻痹的表现，角膜反射消失是三叉神经感觉支功能障碍的表现，下颌运动正常与面神经功能无关。

6.检查位听神经功能时，常用的检查方法是（）

A.触诊颈部血管

B.评估瞳孔大小

C.进行纯音听阈测试和声导抗测试

D.检查眼球震颤

答案：C

解析：位听神经（第VIII对脑神经）包括前庭神经和蜗神经，分别负责听觉和平衡功能。检查位听神经功能时，通常进行纯音听阈测试和声导抗测试来评估听力，同时进行前庭功能检查，如眼动检查、位置性眼震检查等。触诊颈部血管是检查颈动脉搏动的方法，评估瞳孔大小是检查动眼神经的方法，眼球震颤可能提示前庭功能或小脑功能障碍。

7.检查脊髓时，凯尔格征阳性的典型体位是（）

A.患者仰卧，检查者将患者一侧下肢伸直抬高，同时固定另一侧下肢

B.患者仰卧，检查者轻抬患者头部，使其颈部后伸

C.患者俯卧，检查者按压患者腰背部

D.患者仰卧，检查者将患者一侧下肢屈曲，然后伸直抬高

答案：B

解析：凯尔格征（Kernig征）是脑膜刺激征之一，阳性表现为患者仰卧，检查者轻抬患者头部，使其颈部后伸时，患者出现膝关节屈曲。其他选项中，选项A描述的是拉塞格征（Lasegue征）的体位，选项C描述的是压颈试验的体位，选项D描述的是盖伦征（Gowers征）的体位。

8.检查脑膜刺激征时，布鲁津斯基征阳性的典型表现是（）

A.颈部强直

B.患者仰卧，检查者轻抬患者一侧下肢时，出现同侧膝关节屈曲

C.患者仰卧，检查者轻抬患者头部，使其颈部后伸时，患者出现下肢伸直困难

D.患者仰卧，检查者按压患者腰背部时，患者出现下肢放射痛

答案：B

解析：布鲁津斯基征（Brudzinski征）是脑膜刺激征之一，阳性表现为患者仰卧，检查者轻抬患者一侧下肢时，出现同侧膝关节屈曲和髋关节屈曲，以及contralateral偏瘫。颈部强直是凯尔格征的表现，下肢伸直困难可能是脊髓损伤的表现，下肢放射痛可能是坐骨神经受压的表现。

9.检查脑神经时，评估舌咽神经功能的主要方法是（）

A.观察眼球运动

B.让患者伸舌

C.让患者发“啊”音

D.让患者吞咽

答案：C

解析：舌咽神经（第IX对脑神经）支配软腭、咽部肌肉、舌后1/3的味觉和咽反射。检查舌咽神经功能时，通常让患