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临床执业医师考试题库消化系统试题及答案

一、A1型题

1.胃食管反流病治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

答案：C

解析：胃食管反流病的治疗包括改变生活方式与饮食习惯，避免睡前2小时内进食，白天进餐后不宜立即卧床，注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等，应避免进食使食管下括约肌（LES）压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。药物治疗包括促胃肠动力药、抗酸治疗等。所以高脂肪饮食不利于胃食管反流病的治疗，本题选C。

2.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致。穿孔发生率约为5%～10%；幽门梗阻发生率约为2%～4%；胃溃疡癌变发生率在1%左右。所以本题选B。

3.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是

A.食欲不振

B.腹水

C.乏力

D.腹泻

E.消瘦

答案：B

解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水。食欲不振、乏力、腹泻、消瘦等是肝功能减退的一般症状，并非最重要的临床表现。所以本题选B。

4.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证

A.胰腺脓肿

B.胆源性胰腺炎

C.暴发性胰腺炎

D.胰腺假性囊肿

E.腹痛剧烈，恶心、呕吐频繁

答案：E

解析：急性胰腺炎的手术适应证包括：①胰腺脓肿；②胰腺假性囊肿；③胆源性胰腺炎；④暴发性胰腺炎经非手术治疗无效者。而腹痛剧烈，恶心、呕吐频繁是急性胰腺炎的常见症状，不是手术适应证，一般先采取禁食、胃肠减压、补液、止痛等非手术治疗措施。所以本题选E。

5.诊断肠易激综合征最关键的是

A.排除器质性疾病

B.具有腹痛症状

C.腹痛与排便有关

D.大便次数增加

E.粪便化验检查正常

答案：A

解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，需在排除可引起这些症状的器质性疾病后才能确诊。虽然腹痛、腹痛与排便有关、大便次数增加、粪便化验检查正常等都是肠易激综合征的常见表现，但最关键的是排除器质性疾病。所以本题选A。

6.原发性肝癌最主要的转移部位是

A.肺

B.肝内

C.骨

D.脑

E.左锁骨上淋巴结

答案：B

解析：原发性肝癌最早、最主要的转移途径是肝内转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外转移以肺最常见，其次为骨、脑等。左锁骨上淋巴结转移相对少见。所以本题选B。

7.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是

A.胆总管切开减压

B.胆囊切开减压

C.抗休克治疗

D.应用广谱抗生素

E.纠正水电解质紊乱

答案：A

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压力。胆总管切开减压是最关键的措施，只有解除梗阻，才能控制感染，挽救患者生命。胆囊切开减压一般不能有效解除胆管梗阻；抗休克治疗、应用广谱抗生素、纠正水电解质紊乱等都是重要的治疗措施，但不是最关键的。所以本题选A。

8.胃溃疡好发部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底部

D.胃体部

E.胃后壁

答案：B

解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角部。胃大弯、胃底部、胃体部、胃后壁等部位相对较少发生胃溃疡。所以本题选B。

9.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹胀

D.发热

E.右下腹包块

答案：E

解析：溃疡性结肠炎的主要临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛、腹胀、发热等。腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，可涉及全腹。而右下腹包块一般不是溃疡性结肠炎的表现，右下腹包块可见于肠结核、克罗恩病等。所以本题选E。

10.治疗肝性脑病时，减少肠内毒素生成和吸收的措施不包括

A.禁食蛋白质

B.应用甲硝唑

C.导泻或灌肠

D.口服乳果糖

E.给予左旋多巴

答案：E

解析：减少肠内毒素生成和吸收的措施包括：①禁食蛋白质，减少氨的来源；②应用抗生素，如甲硝唑等，抑制肠道细菌生长；③导泻或灌肠，清除肠道内积血或含氮物质；④口服乳果糖，使肠腔呈酸性，减少氨的形成和吸收。而给予左旋多巴是用于治疗帕金森病等，与减少肠内毒素生成和吸收无关。所以本题选E。

二、A2型题

1.男性，45岁，上腹部疼痛10小时。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解。入院查体：体温38℃，脉搏110次/分，血压130/80mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触