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疝基础知识PPT课件

疝的基础知识第二页，共42页。

不以疝小而不为8%人口腹股沟区的腹壁缺损；4-8‰发展成为疝；80%的疝为腹股沟疝；80%的腹股沟疝是斜疝；35%的腹股沟疝是双侧；法国: 100.000补片用于腹股沟疝的治疗英国: 每年超过100.000例腹股沟疝修补德国: 220.000 每年疝修补 80.000 仍旧采用捆绑法 110.000 补片用于腹股沟疝修补美国: 750.000 每年疝修补 800.000 定居人口中患有疝，但不想手术治疗中国的情况又怎样呢第三页，共42页。

疝定义:人体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，被称为“疝”。发生部位：疝多发生于腹部；腹部多为“腹外疝”，约占90%~95%；腹外疝中“腹股沟疝”占90%以上。第四页，共42页。

什么是疝第五页，共42页。

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疝是人类所特有的疾病在人类进化过程中由四肢爬行变为站立行走，在这一改变过程中使得人的腹股沟区所承受的压力也发生了改变。第八页，共42页。

临床类型易复性疝内容物容易回纳难复性疝内容物不能或不能完全回纳嵌顿性疝内容物的血供发生障碍绞窄性疝内容物出现坏死第九页，共42页。

疝的定义腹膜腔肠管网膜腹膜疝第十页，共42页。

疝的分类1食道裂孔疝2切口疝3脐疝4造口旁疝5斜疝6直疝7股疝8白线疝9半月线疝10盆底疝11腰疝直疝斜疝股疝脐疝切口疝第十一页，共42页。

发病原因腹壁强度降低：某些组织穿过腹壁的部位腹白线发育不全而成为腹壁的薄弱点其它手术切口不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖等胶原纤维代谢异常腹腔内压力增高慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、妊娠、强体力活动等第十二页，共42页。

解剖疝的结构：疝囊、疝囊颈、疝内容物、疝外被盖疝囊：壁层腹膜的突出部分疝囊颈：疝的狭窄部分；疝环的的部位；疝突向体表的门户。疝内容物：小肠、大网膜、其它脏器。疝外被盖：疝囊以外的各层组织。第十三页，共42页。

疝的结构：

疝囊、疝内容物、疝外被盖

疝囊：壁层腹膜的突出部分疝囊颈：疝的狭窄部分；疝环的的部位；疝突向体表的门户。疝内容物：小肠、大网膜、其它脏器。疝外被盖：疝囊以外的各层组织。腹膜腔肠管网膜腹膜疝第十四页，共42页。

腹股沟疝腹股沟区是前外下腹壁的一个三角区：下界：腹股沟韧带内界：腹直肌外侧缘上界：髂前上棘到腹直肌外缘的水平线腹股沟疝就是发生在这一区域的腹外疝第十五页，共42页。

腹股沟区的解剖皮肤、皮下组织、浅筋膜腹外斜肌；腹外斜肌腱膜；腹股沟韧带；腔隙韧带（陷窝韧带）；耻骨梳韧带；皮下环（外环）腹内斜肌、腹横肌；弓状下缘；腹股沟镰（联合腱）腹横筋膜；髂耻束；内环腹膜外脂肪、壁层腹膜第十六页，共42页。

解剖---现代观点腹股沟盒:游离腹外斜肌下间隙，即建立第一个重要的修补间隙（InguinalBox腹股沟盒):间隙的大小为：6×10cm。超过耻骨结节2cm，超过腹股沟管后壁上缘3cm，要使该区域容纳下至少6cm宽的补片，并能使补片覆盖于耻骨结节(≥1cm)。肌耻骨孔耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆型裂孔。它的构成是:下界为上耻骨枝的骨膜，上界为腹外斜肌和腹横肌；内侧是腹直肌;外侧是髂腰肌。它被位于前面的腹股沟韧带和其后面的髂耻束分隔为上下两个区域。在上区有精索（SC）经过。并经此通过内环（HR）。它的内侧是被称为“直疝三角（Hesselbach‘Striangle)”的区域。下区的侧面有股血管穿过，陷窝韧带在其中间形成防护屏障，此区域的缺损导致了位于股血管周围各个位置的股疝第十七页，共42页。

腹股沟疝腹股沟斜疝：经内环、腹股沟管、外环（皮下环），向内、向下、向前突出腹腔，并可进入阴囊。占腹外疝的75%~90%；腹股沟疝的85%~95%；男性占绝大多数。腹股沟直疝：在腹壁下血管内侧，经直疝三角突出。不进入阴囊。第十八页，共42页。

斜疝与直疝的区别斜疝直疝好发年龄儿童及青壮年老年突发路径经腹股沟管突出,由外上方斜行向内下方进入阴囊由海氏三角直接自后向前突出,从不进入阴囊疝块外形椭圆形或梨形,上部呈蒂柄半球形,基底部宽疝内容物回纳后压住内环疝块不再突出疝块仍然突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系疝囊颈在其外侧疝囊颈在其内侧嵌顿发生率较高较低第十九页，共42页。

腹股沟管位置：腹前壁、腹股沟韧带上方；4~5cm长构成：前壁：皮肤、皮下组