护理安全目标与管理措施临床医学.pptVIP

护理安全及管理措施

护理工作与患者安全保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，也是护理工作应当关注的重点。我们不可能在没有安全的情况下拥有质量！！！

患者安全并不是一个新概念南丁格尔就曾说过：医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人这是非常重要的一个原则。

护理安全:是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。

护士执业安全:指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。

护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标.

目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

【目的】

通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。

下发的制度：1、患者身份识别制度2、患者转接时身份识别与交接登记制度3、腕带标识管理有关规定

【主要措施】

（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。

（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。

（三）完善关键流程的患者识别措施。

（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度

⑴我院住院患者的唯一标识是住院号，使用住院号可以获得患者的信息，住院患者带腕带。对门诊就诊患者使用医保卡或新型农村合作医疗卡和身份证号码等进行管理。⑵在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用腕带。使用“腕带”作为识别患者身份的标识，对语种不同或语言交流障碍患者使用腕带作为辩识工具。“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。⑶护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理（在有创诊疗活动前、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时、在转接患者时）之前，必须认真核对和识别患者身份，应至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。

⑷为患者实施任何护理操作前，护士应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答需家属代为回答确认，同时核对床头卡。⑸在转接患者时，除了要核对患者身份还要进行登记。转入、转出科室完整填写《转科病人交接记录单》。我院使用的交接单有三种《危重病人交接记录单》《转科病人交接记录本》《手术病人交接记录单》在手术病人转运时使用转运交接单，认真识别患者身份；手术患者同时使用手术交接单，并按要求核对记录。5.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份

目标二、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

【目的】

医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头临时医嘱或电话的数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。

下发的制度：

1、执行医嘱制度

2、医嘱在转抄和执行中的审核程序

3、模糊有疑问的医嘱的澄清制度与流程

4、口头医嘱执行制度与流程

【主要措施】

（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。

（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

（三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。

（四）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给以处理。

执行医嘱中易出现的护理安全问题：1．执行模糊医嘱

２．执行口头医嘱

３．重复执行医嘱

４．未及时执行医嘱5．转抄治疗本、输液卡错误

6．输液卡：输液起始时间无日期，无签名“吸痰、吸氧、建立静脉通路”属口头医嘱吗？

口头医嘱范围标准：

1.医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理时。

2．危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。

护士执行口头临时医嘱时，有四点要求：

1、是一定要执行

2、