2025年副高卫生职称-临床医学类-神经外科学(副高)[代码：014]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-神经外科学(副高)[代码：014]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑出血患者手术的黄金时间为（）

A.3小时内

B.6-48小时内

C.1周后

D.出现脑疝时

【参考答案】B

【解析】出血手术需在6-48小时内进行，此时血脑屏障尚未完全破坏，手术可最大限度减少继发性损伤。A选项为脑外伤清创时间，C选项过早手术易加重再出血，D选项已出现不可逆疝，手术意义有限。

2、脊髓损伤后神经功能恢复的黄金康复期为（）

A.伤后3天

B.伤后2周内

C.伤后1个月内

D.伤后3个月内

【参考答案】B

【解析】脊髓损伤后2周内是神经再生关键期，此阶段康复训练可促进轴突重塑。A选项过早手术风险高，C选项神经再生已进入平台期，D超过神经可塑性窗口期。

3、关于癫痫药物治疗，下列哪项正确（）

A.首选苯妥英钠

B.起始剂量为常规剂量的1/3

C.长期用药需定期监测血药浓度

D.突然停药易诱发癫痫持续状态

【参考答案】C

【解析】苯妥英钠已逐渐被新型抗癫痫药取代（A错误）。起始剂量应个体化调整（B错误）。苯巴比妥、丙戊酸钠等需定期监测血药浓度（C正确）。突然停药确实可能诱发癫痫（D正确但非最佳选项）。

4、脑膜瘤病理特征中哪项错误（）

A.多起源于硬脑膜

B.胶质母细胞瘤成分多见于低级别

C.脑膜瘤细胞呈栅栏状排列

D.侵袭性生长突破脑膜

【参考答案】D

【解析】脑膜瘤呈膨胀性生长，侵袭性生长多见于脑膜瘤病。D选项描述错误，正确“呈膨胀性生长突破脑膜”。

5、脊髓压迫性损伤的影像学检查首选（）

A.脊髓CT

B.脊髓MRI

C.脊髓血管造影

D.脊髓超声

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI可清晰显示脊髓受压程度、范围及信号改变，是诊断脊髓压迫的金标准。CT对骨性压迫敏感，血管造影用于血管源性病变。

6、脑积水外引流术的适应症不包括（）

A.交通性脑积水伴脑室扩大＞10mm

B.脑脊液循环通路梗阻

C.严重颅内压增高

D.婴幼儿脑积水

【参考答案】D

【解析】婴幼儿脑积水首选Endo-vac引流管，外引流术多用于成人。A、B、C选项均为适应症。

7、脑外伤后意识障碍评分（GCS）＜8分提示（）

A.轻度脑外伤

B.中度脑外伤

C.重度脑外伤

D.脑死亡

【参考答案】C

【解析】GCS评分8-13分为中度，＜8分为重度。C选项正确。D选项需GCS≤3且生命体征无法维持。

8、脑出血的急救措施中，优先采取（）

A.手术清除血肿

B.静脉降颅压和止血

C.口服止血药物

D.气管插管保护气道

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期需快速降低颅内压（如甘露醇）和止血（如脑叶肽能制剂），手术清除血肿需在24-48小时内进行。B正确，A过早手术可能加重脑水肿，C无效，D非紧急处理。

9、癫痫持续状态的药物首选是（）

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.磺酸嘧啶

D.乙琥胺

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态指南推荐首选苯二氮?类药物（如氯硝西泮），静脉推注10-20分钟起效。B正确，A需静脉注射且起效慢，C用于难治性癫痫，D仅限非惊厥发作。

10、脑膜瘤的影像学特征中，最具特征性的是（）

A.强化均匀

B.环状强化伴“靶环征”

C.增强后低密度

D.脂肪抑制高信号

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤典型表现为均匀强化伴“靶环征”（中心低密度+周围高密度），此特征可鉴别于脑膜转移瘤（强化不均匀）。B正确，A见于脑脓肿，C为囊性病变，D为脑脊液瘤特征。

11、脊髓损伤后神经功能恢复的关键期是（）

A.伤后6小时

B.伤后72小时

C.伤后2周

D.伤后3个月

【参考答案】B

【解析】脊髓休克期约24-72小时，此阶段是早期康复干预窗口。B正确，A为急性期处理时间，C为功能重建期，D为后遗症阶段。

12、脑动脉瘤破裂出血时，最有效的急性期治疗是（）

A.3D打印定制夹闭

B.弹簧圈栓塞

C.超声溶栓

D.钙离子拮抗剂

【参考答案】B

【解析】指南推荐弹簧圈栓塞为首选，尤其适用于宽颈动脉瘤。B正确，A需定制时间较长，C仅用于非破裂动脉瘤，D无直接止血作用。

13、脑积水最常见的原因是（）

A.脑肿瘤

B.硕骨闭合不良

C.脑脊液漏

D.脑外伤

【参考答案】B

【解析】婴儿期因skullclosingdefect导致脑脊液吸收障碍，约占先天性脑积水