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2025年执业药师考试练习题及答案药学综合知识与技能

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，68岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c7.8%）、高血压（165/95mmHg）、慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min/1.73m2）。医生拟为其调整降糖方案，最适宜的药物是

A.二甲双胍（500mgtid）

B.格列美脲（2mgqd）

C.达格列净（10mgqd）

D.胰岛素（门冬胰岛素30，早12U晚10U）

答案：C

解析：慢性肾脏病3期患者需避免使用经肾脏排泄为主、易蓄积的药物。二甲双胍在eGFR＜45时需禁用；格列美脲主要经肝脏代谢，但CKD3期可能增加低血糖风险；达格列净为SGLT2抑制剂，具有心肾保护作用，CKD3期（eGFR≥30）可使用；胰岛素需根据血糖调整，但患者HbA1c未显著升高，优先口服药。

2.患者，女，32岁，妊娠28周，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊，尿常规示白细胞（+++）、细菌计数10?CFU/ml，诊断为急性膀胱炎。首选治疗药物是

A.左氧氟沙星片（0.5gqd）

B.头孢呋辛酯片（0.25gbid）

C.复方磺胺甲噁唑片（1片bid）

D.呋喃妥因肠溶片（100mgqid）

答案：B

解析：妊娠期尿路感染首选β内酰胺类（如头孢菌素），避免喹诺酮类（影响胎儿软骨发育）、磺胺类（妊娠晚期可能致核黄疸）、呋喃妥因（妊娠晚期可能致溶血）。妊娠28周属于中晚期，头孢呋辛酯安全。

3.关于新型抗抑郁药的使用注意事项，错误的是

A.舍曲林与华法林联用需监测INR

B.文拉法辛突然停药可能出现戒断反应

C.氟西汀需经CYP2D6代谢，与利培酮联用需减量

D.米氮平适用于伴有严重失眠的抑郁症患者

答案：C

解析：氟西汀主要抑制CYP2D6，利培酮经CYP2D6代谢，联用可能导致利培酮血药浓度升高，需调整利培酮剂量而非氟西汀；舍曲林为SSRI，可抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用；文拉法辛停药需逐渐减量；米氮平具有镇静作用，适合伴失眠的抑郁患者。

二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）

[46]

A.维生素B??

B.铁剂

C.叶酸

D.维生素D

E.维生素C

4.患者，女，45岁，诊断为巨幼细胞贫血（因胃大部切除术后），需长期补充的是

5.患者，男，32岁，诊断为缺铁性贫血（月经过多史），治疗时需同服以促进吸收的是

6.患者，女，68岁，诊断为营养性巨幼细胞贫血（素食者），首要补充的是

答案：4.A5.E6.C

解析：胃大部切除术后因内因子缺乏导致维生素B??吸收障碍，需长期肌注B??；铁剂（二价铁）需酸性环境吸收，维生素C可还原三价铁为二价铁，促进吸收；素食者易缺乏叶酸（植物性食物为主），需优先补充叶酸。

[79]

A.苯海拉明

B.氯雷他定

C.孟鲁司特

D.布地奈德

E.沙丁胺醇

7.患者，男，25岁，过敏性鼻炎急性发作（打喷嚏、流清涕），需快速缓解症状的首选药物是

8.患者，女，40岁，过敏性鼻炎合并哮喘，需长期控制气道炎症的药物是

9.患者，男，6岁，过敏性鼻炎（伴夜间咳嗽），适合使用的白三烯受体拮抗剂是

答案：7.B8.D9.C

解析：第二代抗组胺药（氯雷他定）起效快、无嗜睡，为过敏性鼻炎首选；布地奈德（鼻用激素）可同时控制鼻和气道炎症，适合合并哮喘者；孟鲁司特为儿童过敏性鼻炎伴咳嗽的优选白三烯调节剂。

三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目基于一个临床情景、病例或案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有1个最符合题意）

[1013]

患者，男，72岁，体重65kg，因“反复胸闷、气促10年，加重3天”入院。既往有高血压病史20年（最高180/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制140150/8090mmHg），2型糖尿病15年（服用二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid，空腹血糖78mmol/L，餐后2小时910mmol/L），慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年（长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250μgbid）。入院诊断：慢性心力衰竭急性加重（NYHA心功能Ⅳ级），双肺底湿啰音，NTproBNP15000pg/ml，血肌酐135μmol/L（基线110μmol/L），血钾3.8mmol/L。

10.患者当前心力衰竭急性加重的诱因最可能是

A.高血压未达标

B.糖尿病控