二胎优生与不孕医学课件.pptVIP

“二胎”的优生

与不孕;随着党的十八届五中决定“全面实施一对夫妻可生育两个孩子政策”，我国不孕症的发病率将由目前的7-10%不断升高，高龄后妊娠亦将面临更多问题，如受孕难，流产易，难产率高等。

;怀孕难

35岁以上女性每月怀孕几率开始下降，约10%左右；

40岁以上女性怀孕力急剧下降，每月怀孕率约5%，即使是试管婴儿（IVF），每次妊娠率仅10%；

45岁后自然妊娠率几乎仅为1%左右。;流产易

整体人群，流产率约为15%左右，随年龄的增加，流产率逐渐升高。

35岁时，流产率为25%左右；

40岁时，流产率为35%左右；

45岁时，流产率可达50-60%。

大龄流产最主要原因为胚胎染色体异常。;出生缺陷多

随年龄增加，卵子质量下降，受精卵出问题风险概率明显增加。

35岁，唐氏儿风险1/378，染色体异常风险1/192；

40岁，唐氏儿风险1/106，染色体异常风险1/66；

45岁，唐氏儿风险1/30，染色体异常风险1/21。

仅是染色体异常，不包括发生率更高的胎儿结构缺陷。;妇产科门诊就诊量逐渐增加，不孕症患者年约700余人，其中以计划再生育患者为主。

90%患者存在输卵管性不孕或卵巢因素不孕。

;试孕3-6个月未孕者需明确未孕原因，必要时辅助生殖助孕。

筛查流程

;子宫因素;;为了减低出生缺陷风险，建议“二胎”备孕时，至优生优育门诊咨询并行健康体检，明确无妊娠禁忌症。

孕期定期产检，产前诊断门诊除外染色体异常及胎儿结构缺陷。;母血清生化指标筛查胎儿染色体异常流程;目前科室可完成检查项目

子宫输卵管造影

卵巢功能检测

监测排卵

促排卵指导同房

男方精液质量评估;目前具备培训资质机构

北京大学附属第三人民医院生殖中心

北京协和医院生殖中心

中山大学附属生殖中心

复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）

重庆妇幼保健院;获得培训资格后，我们可开展

产前诊断

夫精人工授精

待技术及时机成熟后开展

试管婴儿

种植前诊断

;谢谢大家！