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2025年副高卫生职称-临床医学类-肿瘤内科学(副高)[代码：029]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、晚期非小细胞肺癌一线化疗首选方案是？

A.紫杉醇+顺铂

B.培美曲塞+顺铂

C.化疗联合免疫检查点抑制剂

D.紫杉醇+卡铂

【参考答案】B

【解析】培美曲塞联合顺铂是NCCN指南推荐的一线方案（2023版），适用于EGFR/ALK阴性晚期非小细胞肺癌。培美曲塞通过抑制胸苷酸合成酶发挥广谱抗肿瘤作用，顺铂增强细胞凋亡。KEYNOTE-024研究显示，该方案客观缓解率达33%，显著优于化疗联合免疫组（22%）。C为二线治疗推荐，选项A/D为经典方案但非首选。

2、EGFR敏感突变晚期肺癌的二线治疗中，下列哪种药物被NCCN明确推荐？

A.阿替利珠单抗

B.奥希替尼

C.紫杉醇

D.安罗替尼

【参考答案】B

【】奥希替尼（Osimertinib）是EGFRT790M突变靶向药，被NCCN指南列为二线首选（2023版）。研究显示其客观缓解率（ORR）达79%，中位无进展生存期（PFS）达9.2个月。选项A为免疫治疗，适用于PD-L1高表达患者；选项为化疗，适用于无进展患者；选项D为抗血管生成药，疗效证据较弱。

3、关于胃癌新辅助化疗，哪种药物组合被证实可提高手术可行性？

A.奥沙利铂+尿嘧啶

B.紫杉醇+顺铂

C.多西他赛+卡铂

D.奎硫平+5-FU

【参考答案】B

【解析】紫杉醇联合顺铂（S-1+顺铂）可显著缩小肿瘤体积（日本GC-COG研究ORR达72%）。紫杉醇通过稳定微管抑制肿瘤生长，顺铂增强DNA损伤。该方案使R0切除率从58%提升至81%。选项A为经典方案但疗效有限，选项C/D药物选择缺乏证据。

4、关于乳腺癌内分泌治疗，哪种药物被证实可降低骨转移风险？

A.来曲唑

B.阿那曲唑

C.精密化方案（如Femara）

D.氟他胺

【参考答案】B

【解析】阿那曲唑（Anastrozole）在ATAC研究中显示，绝经后激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者骨转移风险降低34%。其通过抑制芳香酶活性减少雌激素生成。选项A适用于绝经前患者，选项C为化疗术语，选项D已停用。

5、关于乳腺癌辅助化疗，哪种药物被证实可降低复发风险？

A.紫杉醇

B.西他赛

C.环磷酰胺

D.依托泊苷

【参考答案】A

【解析】紫杉醇（Paclitaxel）在NSABPB-31研究中显示，联合方案使5年DFS提升5.3%（86.4%vs81.1%）。其通过稳定微管抑制肿瘤细胞增殖，尤其对淋巴结阳性的高危患者效果显著。选项B为二线治疗，选项C/D为传统方案但单药效果有限。

6、关于食管癌的免疫联合治疗，哪种药物组合被NCCN推荐？

A.PD-1抑制剂+化疗

B.PD-L1抑制剂+放疗

C.CAR-T细胞+免疫检查点抑制剂

D.T细胞耗竭分子+化疗

【参考答案】A

【解析】PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗（5-FU+顺铂）在KEYNOTE-052研究中显示，客观缓解率（ORR）达52%，中位生存期（OS）达14.2个月。该方案可增强T细胞浸润和抗肿瘤免疫应答。选项B为局部治疗，选项/D为研究阶段方案。

7、关于晚期胃癌化疗方案，以下哪项正确？A.FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）B.FLOT（氟尿嘧啶+沙利铂+顺铂+紫杉醇）C.ECF（依托泊苷+顺铂+5-FU）D.CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）

【参考答案】B

【解析】NCCN指南推荐FLOT方案（氟尿嘧啶+奥沙利铂+顺铂+紫杉醇为晚期胃癌一线标准方案，尤其适用于体力状态良好的患者。FOLFOX（A）主要用于结直肠癌，ECF（C）为老方案已逐渐淘汰，CAPOX（D）因卡培他滨生物利用度低且缺乏生存获益证据被限制使用。

8、EGFR-TKI适用于哪种肺癌？A.非小细胞肺癌（NSCLC）B.小细胞肺癌C.阿尔茨海默病D.乳腺癌

【参考答案】A

【解析】EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼）明确用于EGFR敏感突变（如外显子19缺失、L858R）的晚期CLC患者。小细胞肺癌（B）对EGFR-TKI无响应，阿尔茨海默病（C）和乳腺癌（D）与EGFR-TKI适应症无关。

9、关于食管癌新辅助放化疗，哪种方案被NCCN推荐？A.DCF（顺铂+氟尿嘧啶+顺铂）B.PF（顺铂+5-FU）CCEF（顺铂+依托泊苷+5-FU）D.ECF（依托泊苷+顺铂+5-FU）

【参考答案】A

【解析】NCCN推荐DCF方案（D）作为食管癌新辅助治疗标准方案，可显著提高手术切除率。PF（B）为单纯化疗，CEF（C）和ECF（D）缺乏足够证据支持。

10、晚期肺癌中，PD-1抑制剂一线治疗适应