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2025年正高卫生职称-临床医学类-计划生育(正高)[代码：067]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在孕早期筛查中，哪种检查对排除胎儿染色体异常最敏感？A.孕早期B超B.孕12周NT检查C.孕16周血清学筛查D.绒毛膜取样（CVS）

A.孕早期B超

B.孕12周NT检查

C.孕16周血清学筛查

D.绒毛膜取样（CVS）

【参考答案】D

【解析】CVS通过取胎盘绒毛膜细胞进行染色体核型分析，可早期（10-13周）诊断染色体异常，特异性达99%，但存在流产风险（约2-3%）。NT检查（孕12周）虽能发现部分结构异常，但对染色体异常敏感度较低（约50%）。孕16周血清学筛查（如AFP）主要筛查神经管畸形，非染色体异常。

2、高危人群孕前应重点筛查哪类指标A.血压和体重指数B.甲状腺功能、血糖、肝功能C.孕妇血红蛋白水平D.孕妇尿蛋白定量

A.血压和体重指数

B.甲状腺功能、血糖、肝功能

C.孕妇血红蛋白水平

D.孕妇尿蛋白定量

【参考答案】B

【解析】高危人群（如糖尿病、甲状腺疾病、肝病患者）孕前需重点评估基础代谢状态，甲状腺功能异常（甲减/甲亢）可致胎儿畸形，血糖异常与巨大儿相关，肝功能异常胎儿营养供给。血压和体重指数属常规孕前检查，非高危人群重点。血红蛋白和尿蛋白主要用于妊娠期贫血及并发症筛查。

3、放置宫内节育器（IUD）术后出现异常出血，最可能的原因是？A.IUD型号不匹配B.细菌性阴道炎C.胎盘植入D.IUD异位

A.IUD型号不匹配

B.细菌性阴道炎

C.胎盘植入

D.IUD异位

【参考答案】D

【解析】IUD异位（如宫角位）易导致局部组织刺激和月经量增多。细菌性阴道炎多表现为灰白色分泌物伴异味，与IUD无关。胎盘植入仅发生在妊娠期，与术后出血无关。IUD型号不匹配（如T型用于子宫畸形）可能导致避孕失败，但非直接出血原因。

4、产后42天复查时，发现子宫复旧不良（子宫大于10cm），首选处理措施是？A.增加哺乳频率B.药物缩宫素肌注C.青霉素静滴D.遵医嘱服用抗生素

A.增加哺乳频率

B.药物缩宫素肌注

C.青霉素静滴

D.遵医嘱服用抗生素

【参考答案】B

【解析】子宫复旧不良需促进宫缩，缩宫素肌注可刺激子宫收缩，促进恶露排出。哺乳频率增加可通过反射性宫缩起辅助作用，但非首选。抗生素适用于感染性子宫复旧不良，需结合病原学检查。青霉素为广谱抗生素，无针对性。

5、新生儿遗传代谢病筛查中，哪种疾病需在出生后3-5天检测？A.先天性甲状腺功能减低B.苯丙酮症C.糖尿病D.半乳糖血症

A.先天性甲状腺功能减低

B.苯丙酮尿症

C.糖尿病

D.半乳糖血症

【参考答案】B

【解析】苯丙酮尿症（PKU）可通过足跟血检测苯丙氨酸水平，3-5天血脑屏障未完全形成，检测最敏感。先天性甲状腺功能减低需在出生后2-3天筛查，但常用TSH检测。半乳糖血症需在出生后24小时内筛查，因喂养乳糖可致急性肝衰竭。新生儿糖尿病罕见，筛查时间较晚。

6、女性绝育术后出现发热伴下腹痛，最可能的原因是？A.IUD移位B.胶囊滑脱C.胎盘早剥D.IUD断裂

A.IUD移位

B.胶囊滑脱

C.胎盘早剥

D.IUD断裂

【参考答案】A

【解析】宫内节育器（IUD）术后发热伴腹痛需排除感染性并发症，IUD移位（宫外或宫底）易导致盆腔炎。胶囊滑脱多表现为月经量增多而非感染症状。胎盘早剥发生于妊娠期，与绝育术后无关。IUD断裂多无症状，需影像学确认。

7、哺乳期女性需慎用哪种避孕药？A.复方炔诺酮片B.复方左炔诺孕酮片C.复方氯地孕素片D.复方甲地孕酮片

A.复方炔诺酮片

B.复方左炔诺孕酮片

C.复方氯地孕素片

D.复方甲地孕酮片

【参考答案】A

【解析】炔诺酮类（如A选项）可能抑制乳汁分泌，影响哺乳。左炔诺孕酮（B）和氯地孕素（C）对乳汁影响较小。甲地孕酮（D）为孕激素，哺乳期使用相对安全。需监测乳汁分泌量及母婴健康状况。

8、对避孕套使用错误率最高的行为是？A.每次性行为均正确使用B.涂抹润滑剂后再戴套C.事后清洗避孕套D.沿同一方向滚动套筒

A.每次性行为均正确使用

B.涂抹润滑剂后再戴套

C.事后清洗避孕套

D.沿同一方向滚动套筒

【参考答案】B

【解析】润滑剂可能破坏乳胶膜完整性，降低避孕效果及安全性。正确操作应避免使用油性润滑剂，并提前佩戴套筒。事后清洗属卫生习惯，与正确使用无关。滚动套筒可致套筒破裂。

9、高危人群的孕前疫苗接种应首选？A.麻腮风疫苗B.乙肝疫苗C.卡介苗D.流感疫苗

A.麻腮风疫苗

B.乙肝疫苗