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2025年正高卫生职称-临床医学类-肾内科学(正高)[代码：004]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）的分期依据AKIN指南主要分为哪两种标准？

A.3天和7天

B.3天和48天

C.1周和2周

D.1周和4周

【参考答案】B

【解析】AKIN指南将AKI分为3天（功能损害）和48天（结构损伤）两个阶段，区别于旧的RIFLE标准。选项B符合指南推荐，其他选项时间节点错误或不符合标准定义。

2、慢性肾脏病（CKD）3期的诊断主要依据以下哪项指标？

A.GFR＜30mL/min

B.尿蛋白＞300mg/24h

C.GFR30-60mL/min+尿蛋白＞300mg/24h

D.GFR＜15mL/min

【参考答案】C

【解析】CKD3期定义为GFR30-60mL/min，同时伴尿蛋白＞300mg/24h（或尿蛋白/肌酐比＞0.3）。选项C综合了两个核心指标，其他选项仅满足单一标准。

3、下列哪种药物最易导致间质性肾炎？

A.降压药

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.磺胺类抗生素

D.降糖药

【参考答案】B

【解析】NSAIDs通过抑制前列腺素合成减少肾血流，导致间质性肾炎。选项B正确，其他药物虽可能引起肾损伤但非主要病因。

4、诊断膜性肾病的首选方法是？

A.肾脏超声

B.肾活检

C.尿常规

D.清补体检测

【参考答案】B

【解析】肾活检是确诊膜性肾病的金标准，可明确病理类型（如免疫复合物沉积）。选项B正确，其他选项无法提供组织学证据。

5、慢性肾衰竭患者血压控制目标值应为？

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.125/75mmHg

D.150/90mmHg

【参考答案】B

【解析】KDIGO指南建议CKD患者血压目标＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg。选项B为通用标准，C为糖尿病特殊目标。

6、急性肾损伤最常见的病因是？

A.肿瘤

B.感染

C.心力衰竭

D.药物中毒

【参考答案】B

【解析】急性肾损伤中约20%由感染（如败血症）引起，是继发于全身性疾病的主要病因。选项B正确，其他选项占比相对较低。

7、诊断IgA肾病的可靠依据是？

A.尿红细胞管型

B.血清抗链球菌溶血素O抗体阳性

C.肾活检显示IgA沉积

D.尿蛋白定量＞1.5g/24h

【参考答案】C

【解析】IgA肾病需肾活检确诊，病理特征为IgA免疫复合物沉积于肾小球系膜区。选项C正确，其他选项为辅助指标。

8、慢性肾脏病5期的治疗首选是？

A.肾移植

B.透析

C.免疫抑制剂

D.降压药

【参考答案】B

【解析】CKD5期（GFR＜15mL/min）需进行维持性透析肾移植。选项B为常规治疗，选项A为终末期选择之一。

9、高血压肾病的主要病理类型是？

A.膜性肾病

B.膜性增生性肾炎

C.硬化性肾小球病变

D系膜增生性肾炎

【参考答案】C

【解析】高血压肾损害以肾小球硬化为主，表现为弥漫性肾小球硬化。选项C正确，其他选项与病因不直接相关。

10、肾小管酸中毒（RTA）的典型实验室特征是？

A.血钾升高

B.尿钙排泄减少

C.血碳酸氢盐＜16mmol/L

D.尿沉渣中大量泡沫

【参考答案】C

【解析】RTA患者因酸排泄障碍导致低血碳酸氢盐（HCO3?＜16mmol/L），选项C正确，其他选项电解质紊乱相关但非特异性。

11、急性肾损伤（AKI）的分期中，GFR下降50%且持续6个月以上属于哪一期？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】A

【解析】根据RIF标准，AKI1期定义为GFR下降≥50且持续6个月以上，或尿量0.5L/6h持续6个月以上。选项A正确。其他选项中，2期需持续3-6个月，3期为≥90天但1年，4期则为持续≥1年。

12、慢性肾脏病CKD）3期的GFR范围是？

A.15-30ml/min

B.30-45ml/min

C.45-60ml/min

D.≥60ml/min

【参考答案】B

【解析】CKD分期中，3期分为3a（45-59ml/min）和3b（30-44ml/min）。选项B涵盖两亚型，符合指南定义。其他选项中，A为CKD4期，C为正常或代偿期，D为GFR正常。

13、高血压合并尿蛋白＞3g/24h时，首选的治疗药物是？

A.氯沙坦

B.呋塞米

C.群多普利

D.依那普利

【参考答案】A

【解析】ACEI/ARB类药物（如氯沙坦）是高血压合并蛋白尿的一线用药，可降低尿蛋白并延缓肾功能恶化。选项A正确。选项D依那普利虽为ACEI，氯沙坦对醛固酮作用更强，更优。

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