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基层医院临床护理操作规范汇编

前言

本汇编旨在规范基层医院临床护理操作行为，保障医疗护理安全，提高护理质量，为基层护理人员提供实用、可操作的指导。内容涵盖临床常见基础护理操作，强调操作的规范性、安全性和人文关怀。本汇编依据国家相关法律法规、行业标准及临床实践经验编制，适用于基层医院及社区卫生服务中心的护理人员。各单位在执行过程中，可结合自身实际情况及患者个体差异进行适当调整，但核心原则与操作要点不得违背。

第一章总则

1.1基本原则

1.患者安全第一原则：所有操作必须以保障患者生命安全和身体健康为首要前提。

2.查对原则：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保准确无误。

3.无菌技术原则：凡侵入性操作、接触无菌组织或器官的操作，必须严格遵守无菌技术操作规程。

4.标准预防原则：针对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，必须采取相应的防护措施。

5.知情同意原则：操作前应向患者或其家属解释操作目的、方法、可能的不适及风险，征得同意后方可进行。

6.人文关怀原则：操作过程中注意保护患者隐私，尊重患者意愿，动作轻柔，态度和蔼，减轻患者不适。

1.2一般要求

1.护理人员应衣帽整洁，不佩戴饰物，指甲修剪平整，洗手或手消毒后方可进行操作。

2.操作环境应清洁、整齐、安静、安全，必要时进行空气消毒。

3.用物准备齐全，符合无菌要求，摆放有序。

4.操作过程中应密切观察患者病情变化及反应，如有异常立即停止操作并报告医师处理。

5.严格执行医疗废物分类处理规定。

6.操作完毕后，做好记录，包括操作时间、内容、患者反应等。

1.3患者评估与沟通

1.操作前应对患者的病情、意识状态、合作程度、皮肤状况、心理状态等进行全面评估。

2.根据评估结果，判断操作的可行性及风险，制定个性化的护理方案。

3.与患者进行有效沟通，解释操作的必要性、步骤及配合要点，消除患者紧张情绪，取得其理解与配合。

4.尊重患者的知情权和选择权，对于拒绝操作的患者，应耐心解释，了解原因，并及时报告医师。

第二章生命体征监测

2.1体温测量

2.1.1目的

监测患者体温变化，判断有无发热、低体温及其程度，为疾病诊断、治疗及护理提供依据。

2.1.2评估与准备

1.评估：患者年龄、病情、意识状态、合作程度，有无口腔、腋下、直肠疾病或手术史，有无进食、冷热饮、吸烟、剧烈活动等情况。

2.准备：

*环境：安静、整洁，必要时屏风遮挡。

*用物：体温计（水银体温计或电子体温计）、消毒液（含氯消毒剂或75%乙醇）、消毒容器（分置清洁与污染体温计）、记录本、笔。若为水银体温计，需检查有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。

*患者：解释目的，取舒适体位。若测量腋温，需擦干腋下汗液；若测量口温，需告知患者测量前30分钟避免进食、冷热饮、吸烟、漱口。

*操作者：洗手，戴口罩（必要时）。

2.1.3操作步骤与要点

1.口温测量（适用于神志清楚、合作的成人及儿童）：

*将消毒后的体温计水银端置于患者舌下热窝处（舌系带两侧）。

*指导患者闭口含住体温计，用鼻呼吸，勿咬体温计。

*测量3-5分钟（水银体温计）或至电子体温计发出蜂鸣声。

*取出体温计，用消毒液纱布擦拭（水银体温计读数后再消毒），读取数值。

2.腋温测量（适用于婴幼儿、神志不清、口腔手术或呼吸困难者）：

*将体温计水银端放于患者腋窝深处，紧贴皮肤。

*指导患者屈臂夹紧体温计，婴幼儿需由护士协助固定。

*测量10分钟（水银体温计）或至电子体温计发出蜂鸣声。

*取出体温计，用消毒液纱布擦拭，读取数值。

3.肛温测量（适用于婴幼儿、昏迷、极度消瘦者，慎用）：

*患者取侧卧位，暴露肛门。

*体温计水银端涂抹润滑剂（如石蜡油）。

*操作者戴手套，将体温计水银端轻轻插入肛门3-4cm（婴幼儿1.5-2cm）。

*扶持体温计，测量3分钟（水银体温计）或至电子体温计发出蜂鸣声。

*取出体温计，用卫生纸擦净肛门及体温计，再用消毒液纱布擦拭，读取数值。

2.1.4操作后处理

1.协助患者取舒适体位，整理衣物。

2.清洁用物：水银体温计使用后浸泡于消毒液中消毒，电子体温计探头消毒后备用。

3.准确记录体温数值于体温单上。

4.洗手。

2.1.5注意事项

1.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难及不合作者禁用口温测量。

2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜测肛温。

3.极度消瘦、腋下出汗较多、腋下有炎症、创伤或手术者不宜测腋温。

4.水银体温计易碎，操作时需小心，若不慎打碎，应立即清理散落水银，避免汞中毒（用硫磺粉覆盖，收集后妥善处理）。

5.若发现体温与病情