2025年重症监护科医生的重症监护护理知识模拟考试卷答案及解析.docxVIP

2025年重症监护科医生的重症监护护理知识模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的氧疗方式是（）

A.高流量鼻导管氧疗

B.无创正压通气

C.高频机械通气

D.高压氧治疗

答案：B

解析：ARDS患者由于肺泡毛细血管膜损伤导致严重低氧血症，无创正压通气（如CPAP或BiPAP）可以提供合适的肺泡压力，减少肺泡塌陷，改善氧合。高流量鼻导管氧疗氧浓度有限，高频机械通气通常用于新生儿或体重极轻的患者，高压氧治疗并非ARDS常规治疗手段。

2.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，首要的治疗措施是（）

A.立即输注新鲜冰冻血浆

B.大剂量使用肝素

C.广泛抗凝治疗

D.纠正原发疾病

答案：D

解析：DIC是继发性病理过程，其治疗关键在于去除诱因、治疗原发病。虽然输血制品和抗凝治疗是DIC管理的一部分，但首要目标是控制导致凝血紊乱的基础疾病。只有在原发病得到控制后，DIC才可能逐渐恢复。

3.重症患者需要机械通气时，设定呼吸频率的主要依据是（）

A.患者的年龄

B.血气分析结果

C.患者的舒适度

D.心率快慢

答案：B

解析：机械通气参数的设定应以改善患者生理指标为目标。血气分析（尤其是pH值和PaCO2）直接反映了通气效果，是调整呼吸频率的核心依据。年龄、舒适度和心率虽然重要，但不是设定呼吸频率的首要指标。

4.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，下列哪项指标最能反映肾小球滤过功能（）

A.血清尿素氮

B.血清肌酐

C.尿量

D.尿钠排泄率

答案：B

解析：血清肌酐是反映肾小球滤过功能的常用指标，其水平与肾功能损害程度密切相关。虽然尿量和尿钠排泄率也重要，但它们受多种因素影响，血清肌酐更能特异性地反映肾小球滤过率的变化。

5.重症患者使用血管活性药物时，最重要的监测指标是（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：A

解析：血管活性药物的主要目的是维持循环稳定，血压是反映循环灌注和药物效果最直接的指标。虽然心率、尿量和中心静脉压也很重要，但血压的变化直接关系到患者的生命体征，是用药调整的首要参考。

6.重症患者发生应激性溃疡时，预防出血的关键措施是（）

A.大剂量使用抑酸药

B.纠正电解质紊乱

C.使用保护胃黏膜药物

D.禁食

答案：A

解析：应激性溃疡的发生与胃酸分泌增加有关，因此抑制胃酸分泌是预防出血的关键。大剂量使用抑酸药（如质子泵抑制剂）能有效降低胃内酸度，减少溃疡形成和出血风险。纠正电解质紊乱、保护胃黏膜和使用保护剂都有一定作用，但抑酸是首选。

7.重症患者出现心搏骤停时，早期除颤的成功率主要取决于（）

A.除颤能量大小

B.除颤时机

C.心脏电生理状态

D.气道是否通畅

答案：B

解析：心搏骤停时，早期除颤（时间窗内）是恢复自主循环最有效的手段。每延迟1分钟除颤，成功率会显著下降。除颤时机是影响成功率最关键的因素，能量大小、心脏状态和气道通畅也很重要，但不是决定性因素。

8.重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗的最常见原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.气道阻塞

C.患者疼痛或焦虑

D.肺部感染加重

答案：A

解析：人机对抗是指患者自主呼吸与呼吸机送气不相协调，常见原因包括潮气量设置过小、呼吸频率过快、吸气压力不足等参数设置不当。气道阻塞、疼痛或焦虑也会导致人机对抗，但参数设置不当是最常见的原因。

9.重症患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）时，最重要的预防措施是（）

A.口腔护理

B.气道湿化

C.早期活动

D.呼吸机管路消毒

答案：A

解析：VAP的主要致病菌来源于口咽部和胃肠道，口腔护理（如机械吸痰、清洁口腔）能有效减少定植菌数量，是预防VAP最关键的措施。气道湿化、早期活动和管路消毒也很重要，但口腔护理的针对性最强。

10.重症患者使用肠外营养时，监测肝功能的主要目的是（）

A.评估营养支持效果

B.检测肝功能损害

C.调整营养液成分

D.预防胆汁淤积

答案：B

解析：肠外营养可能引起肝功能损害（如胆汁淤积），因此监测肝功能（如胆红素、转氨酶）是必要的。虽然监测肝功能有助于评估营养支持效果和调整营养液，但其主要目的是及时发现和处理肝功能异常。预防胆汁淤积是肠外营养管理的一部分，但不是监测肝功能的首要目的。

11.重症患者需要机械通气时，设定呼吸频率的主要依据是（）

A.患者的年龄

B.血气分析结果

C.患者的舒适度

D.心率快慢

答案：B

解析：机械通气参数的设定应以改善患者生理指标为目标。血气分析（尤其是pH值和PaCO2）直接反映了通气