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2025年肾病内科VTE考试试题附答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不属于肾病内科患者发生VTE（静脉血栓栓塞症）的高危因素？

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.应用利尿剂

D.血压正常

答案：D。大量蛋白尿会导致抗凝血因子丢失，增加血液高凝状态；低蛋白血症可引起血液黏稠度增加；应用利尿剂会使血液浓缩，这些都是VTE的高危因素。而血压正常一般不是直接导致VTE的高危因素。

2.肾病综合征患者发生VTE最常见的部位是：

A.上肢深静脉

B.下肢深静脉

C.肺静脉

D.颅内静脉

答案：B。下肢深静脉是肾病综合征患者发生VTE最常见的部位，因为下肢静脉回流相对缓慢，且肾病患者血液高凝状态等因素易导致血栓形成于此。

3.诊断下肢深静脉血栓形成最准确的检查方法是：

A.超声检查

B.静脉造影

C.CT静脉成像

D.MRI静脉成像

答案：B。静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，可以直接显示静脉内血栓的部位、范围和侧支循环情况，准确性最高。超声检查是常用的筛查方法；CT静脉成像和MRI静脉成像也有一定诊断价值，但准确性不如静脉造影。

4.对于肾病内科VTE患者，以下哪种抗凝药物在肾功能不全时需要调整剂量？

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.华法林

D.利伐沙班

答案：D。利伐沙班主要经肾脏排泄，在肾功能不全时需要根据肌酐清除率调整剂量。普通肝素主要通过网状内皮系统清除，一般不需要根据肾功能调整剂量；低分子肝素在中重度肾功能不全时需要调整剂量，但不如利伐沙班要求严格；华法林主要在肝脏代谢，受肾功能影响较小。

5.肾病内科患者开始抗凝治疗的时机一般是：

A.确诊VTE后立即开始

B.确诊VTE后24小时内开始

C.确诊VTE后48-72小时开始

D.视患者具体情况而定

答案：D。肾病内科患者开始抗凝治疗的时机需要视患者具体情况而定，如患者是否有出血风险、基础疾病状况等。如果患者存在高出血风险，可能需要在评估并降低风险后再开始抗凝；如果出血风险较低，可尽早开始。

6.以下哪项不是VTE的临床表现？

A.下肢肿胀

B.下肢疼痛

C.呼吸困难

D.关节疼痛

答案：D。VTE若发生在下肢深静脉，可出现下肢肿胀、疼痛；若发生肺栓塞，可出现呼吸困难等症状。关节疼痛一般不是VTE的典型临床表现。

7.肾病内科患者使用华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围一般是：

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-3.5

答案：C。肾病内科患者使用华法林抗凝治疗时，一般将INR目标范围控制在2.0-3.0，以达到有效抗凝同时减少出血风险的目的。

8.预防肾病内科患者VTE发生，以下哪种措施效果最佳？

A.鼓励患者早期活动

B.穿弹力袜

C.药物预防

D.综合预防措施

答案：D。综合预防措施包括鼓励患者早期活动、穿弹力袜、药物预防等多种方法联合应用，比单一措施效果更佳，能更全面地降低VTE的发生风险。

9.以下哪种疾病与肾病内科患者VTE发生关系不大？

A.系统性红斑狼疮性肾炎

B.糖尿病肾病

C.急性肾小球肾炎

D.多囊肾

答案：C。系统性红斑狼疮性肾炎患者存在自身免疫紊乱、血管炎等情况，易导致血液高凝；糖尿病肾病患者常伴有代谢紊乱、血管病变等增加VTE风险；多囊肾患者可能因肾脏结构改变、血液流变学异常等发生VTE。而急性肾小球肾炎多数为自限性疾病，一般与VTE发生关系不大。

10.肾病内科患者发生VTE后，溶栓治疗的禁忌证不包括：

A.近期有活动性出血

B.严重高血压

C.年龄大于75岁

D.下肢深静脉血栓形成超过14天

答案：D。近期有活动性出血、严重高血压是溶栓治疗的绝对禁忌证；年龄大于75岁一般是相对禁忌证。下肢深静脉血栓形成超过14天并不是溶栓治疗的禁忌证，只是随着时间延长，溶栓效果可能会降低。

11.低分子肝素的给药途径是：

A.口服

B.皮下注射

C.静脉注射

D.肌肉注射

答案：B。低分子肝素一般采用皮下注射给药，这种给药方式吸收稳定，生物利用度高，且操作相对方便。

12.以下关于VTE患者抗凝治疗疗程的说法，错误的是：

A.首次发生的近端下肢深静脉血栓形成，抗凝治疗至少3个月

B.复发性VTE，抗凝治疗至少6-12个月

C.合并肿瘤的VTE患者，建议长期抗凝

D.所有VTE患者抗凝治疗疗程均为3个月

答案：D。不同情况的VTE患者抗凝治疗疗程不同。首次发生的近端下肢深静脉血栓形成，抗