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主治医师《全科医学301》真题练习试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.全科医学的核心服务理念是？

A.专科深度的诊疗服务

B.以疾病为中心的医疗活动

C.以人为中心、家庭为单位、社区为基础的连续性、综合性、协调性服务

D.优先处理急危重症

2.在全科医疗中，强调的“团队协作”主要是指？

A.医生、护士、药师之间的简单配合

B.仅限于全科医生内部的合作

C.整合家庭、社区资源，包括医生、护士、药师、康复师、公共卫生人员等的专业协作

D.与医院专科医生的定期会诊

3.对于一位因长期失眠就诊的患者，全科医生在制定治疗方案时，除了考虑药物治疗，还应重点关注？

A.患者的睡眠环境

B.患者的工作压力和应对方式

C.患者的家族史

D.以上都是

4.65岁男性，主诉“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息2天”。既往有高血压病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率快，律齐，P2亢进。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期

D.肺部感染

5.2型糖尿病患者的健康管理，以下哪项不属于社区血糖管理的重要指标？

A.空腹血糖

B.糖化血红蛋白（HbA1c）

C.血清清蛋白

D.餐后2小时血糖

6.孕早期（前3个月）进行产前筛查的主要目的是？

A.确定胎儿性别

B.诊断胎儿先天性畸形和遗传性疾病

C.监测孕妇妊娠反应

D.评估孕妇分娩风险

7.以下哪项不属于社区卫生服务的功能？

A.基本医疗服务

B.健康教育与健康促进

C.疾病预防控制

D.住院专科治疗

8.对于一位因“头部撞伤后意识不清半小时”来诊的伤者，首先应采取的措施是？

A.详细询问病史

B.立即进行头部CT检查

C.保持呼吸道通畅，监测生命体征

D.让患者平躺休息

9.全科医生进行健康教育时，最重要的原则是？

A.尽量使用专业术语，体现专业性

B.强调疾病的严重性，提高患者警惕

C.语言通俗易懂，根据对象调整内容，注重互动与效果

D.让患者大量阅读专业书籍

10.家庭功能评估中，“角色功能”主要关注的是？

A.家庭成员的居住情况

B.家庭成员的经济状况

C.家庭成员在家庭中的角色定位、角色扮演及角色适应情况

D.家庭成员的年龄结构

二、病例分析题

11.患者男，45岁，吸烟20年，饮酒史。近1个月出现活动后心悸、气短，自诉体重无明显下降。体检：血压150/95mmHg，心率92次/分，律齐，双肺呼吸音清，心界不大，腹部柔软，无压痛。实验室检查：总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L。请回答：

（1）该患者最可能的初步诊断是什么？

（2）除了上述症状和体征，还需重点询问哪些病史？

（3）在后续管理中，生活方式干预和药物治疗分别应重点关注哪些方面？

12.患者女，28岁，已婚，孕32周。因“反复出现下肢水肿1周，加重伴头晕、视物模糊2天”来诊。既往健康，无高血压史。查体：BP160/95mmHg，呼吸急促，双下肢明显水肿（+++），产科检查：胎位LOA，胎心140次/分，胎动好。请回答：

（1）该患者最可能的诊断是什么？请列出主要的诊断依据。

（2）除了上述表现，还需关注哪些可能的并发症？

（3）目前处理原则是什么？需要哪些辅助检查来评估病情？

13.患儿男，6岁，因“近1周出现阵发性咳嗽，夜间加重，伴有喘息”来诊。曾使用“头孢”静脉滴注3天，症状无明显好转。无发热，无皮疹。体检：体温36.8℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音及散在湿啰音，心率120次/分，律齐，无奇脉。请回答：

（1）根据病史和体查，考虑何种可能性大？需与哪些疾病鉴别？

（2）为进一步明确诊断，应建议进行哪些检查？

（3）如果诊断为支气管哮喘，目前治疗应首选哪种药物？如何使用？

三、综合应用题

14.一位老年患者，80岁，独居，因“头晕伴恶心2天”来诊。患者有高血压病史15年，规律服用氨氯地平，近1周因“记性变差”自行将服药频率从每日一次改为隔日一次。查体：BP170/95mmHg，意识模糊，言语不清，双下肢轻度水肿