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史带财产保险股份有限公司

附加团体意外住院津贴保险

（2020版）条款

（注册号:C00002332322020010306372）

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）条款须附加于保险人主保险合同条款使用。

第二条保险责任

在保险合同有效期内，若任一被保险人因遭受主保险合同约定的意外伤害事故，在医

疗机构（见释义）接受合理且必须的住院（见释义）治疗（含入住重症监护病房（见释义））

，保险人依据本附加合同约定，在扣除约定的住院免赔日数后，按其住院日数（见释义）

给付意外住院津贴保险金。如果被保险人入住重症监护室病房治疗，则在此期间每日以双

倍保险金额给付保险金予被保险人。

住院津贴累计总赔偿天数最长以一百八十天为限。保险人和投保人可以在本保险合同

项下约定单次和累计最长给付天数及免赔天数等限制条件，并在保险单上载明。

同一住院原因的给付，最高以保险单约定的天数为限。若被保险人因同一原因间歇性

入住医院，前次出院和后次入院间隔日期未达90日，则视为同一次住院。

第三条责任免除

主合同中所列明的责任免除条款（如适用）均适用于本附加合同，若主合同中责任免

除条款与本条款有相抵触之处，则应以本条款为准。

因下列原因造成被保险人入住医疗机构的，或存在下列情形之一的，或发生的下列费

用，保险人不承担给付保险金的责任：

1.被保险人非因意外伤害进行牙科治疗及洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙

或镶牙等牙齿保健和修复；

2.被保险人的视力矫正手术或变性手术；

3.因药物过敏发生的治疗；

4.被保险人美容、整形、矫形术、非必须紧急性治疗的手术、心理咨询及和角膜屈

光成形手术；

5.一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；

6.入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院及不合理的住院；

7.被保险人在家自设病床治疗；

8.因脊椎间盘突出症或错位的治疗；

9.被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的

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国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；

10.无当地医院出具原始发票或收据及医疗证明；

11.受酒精、毒品、管制药物影响或滥用、误用药物所引起的治疗。

第四条保险期间

除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五条保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原

因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，

导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

1.保险金给付申请书；

2.保险单或相关保险凭证；

3.医疗机构出具的医疗诊断证明书（包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程）、医

疗记录、医疗费用明细、医疗费收据、出院小结等被保险人的出境交通票据（如机票、车

票等）、酒店住宿票据、护照等出行凭证，须提交复印件并提供原件以查验；

4.若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身

份证明等相关证明文件；

5.其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

第六条本附加合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无

效，本附加合同亦无效。

第七条其他条款的适用

本附加合同条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加合同条款为准；本附加合同

条款未尽之处，以主保险合同条款为准。

第八条释义

1.医疗机构：是指保险人指定的医疗机构或符合下列所有条件的境内二级以上（含

二级）医院：

1)拥有合法经营执照；

2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务；

3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务；

4)非