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2025年最新版神经内科系统试题含答案

1.（单选）患者，男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：血压185/110mmHg，NIHSS评分14分，房颤病史5年未抗凝。头颅CT未见出血，下一步最优先的处理是

A.静脉rt-PA0.9mg/kg

B.阿司匹林300mg嚼服

C.甘露醇250ml静滴

D.低分子肝素4000U皮下注射

答案：A。发病4.5h且CT排除出血，符合静脉溶栓指征，房颤非禁忌。

2.（单选）下列哪项基因突变与家族性偏瘫型偏头痛最相关

A.NOTCH3

B.CACNA1A

C.SCN1A

D.TTR

答案：B。CACNA1A编码P/Q型钙通道，导致FHM1。

3.（单选）2025年国际指南推荐，对MRI可见孤立的皮质下小梗死（20mm）且合并PFO，下列哪项为关闭PFO的必须条件

A.右向左分流≥10个微泡

B.年龄60岁

C.无传统卒中危险因素

D.既往有偏头痛先兆

答案：C。需排除其他病因，RoPE评分≥7且年龄18-60岁。

4.（单选）新型抗CGRP单抗Fremanezumab用于慢性偏头痛预防，其给药方案为

A.225mg每月一次皮下

B.675mg每3月一次静脉

C.225mg每季度皮下

D.75mg每周皮下

答案：A。225mg每月皮下注射，或675mg季度分三次。

5.（单选）患者，女，34岁，反复视物成双3月，疲劳加重。新斯的明试验阳性，RNS低频递减15%，胸CT示胸腺瘤。首选治疗

A.泼尼松1mg/kg/d

B.胸腺切除

C.利妥昔单抗

D.静脉丙球0.4g/kg×5d

答案：B。合并胸腺瘤的MG，胸腺切除为首选。

6.（单选）2025年AAN新增的生物标志物中，用于鉴别帕金森病与多系统萎缩的最佳脑脊液指标是

A.α-synRT-QuIC

B.NfL

C.总tau

D.β-淀粉样42

答案：A。α-syn种子扩增试验对MSA敏感性92%，特异性96%。

7.（单选）下列哪项不是CIDP的2025年EFNS/PNS确诊必备电生理标准

A.运动神经传导阻滞

B.远端潜伏期延长50%上限

C.F波消失或潜伏期延长120%上限

D.感觉传导速度70%下限

答案：D。感觉异常非必备，运动标准为核心。

8.（单选）夜间额叶癫痫（ADNFLE）最常见的突变基因

A.CHRNA4

B.LGI1

C.SCN2A

D.KCNQ2

答案：A。烟碱型乙酰胆碱受体α4亚单位。

9.（单选）患者，男，45岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池高密度，CTA见前交通动脉瘤7mm。入院后第2天出现血钠持续下降，尿渗透压升高，最可能机制

A.CSW

B.SIADH

C.肾上腺危象

D.尿崩症

答案：B。SAH后SIADH最常见，低钠伴高尿渗。

10.（单选）2025年新版SE治疗流程中，对苯二氮卓耐药后第二阶段首选

A.左乙拉西坦40mg/kg静推

B.丙戊酸30mg/kg静推

C.苯巴比妥20mg/kg静滴

D.咪达唑仑0.2mg/kg静推

答案：B。丙戊酸证据等级I级，起效快。

11.（单选）下列哪项不是皮质基底节综合征（CBS）的2025年诊断红色信号

A.早期跌倒

B.垂直性核上性凝视麻痹

C.对称性震颤

D.肢体异己现象

答案：C。对称震颤提示PD可能，CBS多为不对称。

12.（单选）对可能的自身免疫性GFAP星形细胞病，2025年推荐的确诊实验

A.血清GFAP-IgG细胞法+脑脊液GFAP-IgG阳性

B.寡克隆区带

C.抗NMDAR抗体

D.MOG-IgG

答案：A。需血清与脑脊液双阳性或组织确认。

13.（单选）患者，女，28岁，反复右侧搏动性头痛伴恶心，每月≥15天，持续3月，对托吡酯无效，合并抑郁。2025年指南推荐

A.停用托吡酯，启动Rimegepant75mg隔日口服

B.加用阿米替林25mgqn

C.肉毒毒素A155U每12周

D.经眶神经刺激

答案：C。慢性偏头痛且药物失败，肉毒毒素A一线。

14.（单选）下列哪项基因导致伴皮质下囊肿的白质脑病（MLC）

A.MLC1

B.EIF2B5

C.LMNB1

D.CSF1R

答案：A。MLC1突变导致星形细胞水通道障碍。

15.（单选）2025年公布的STRIDE研究显示，对症状性颈动脉串联病变，最