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血液透析充分性测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.评估血液透析充分性最常用的溶质指标是：

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.β2微球蛋白

D.尿酸

答案：B

2.标准Kt/V（spKt/V）计算公式中，R代表：

A.透析后尿素氮/透析前尿素氮

B.透析前尿素氮/透析后尿素氮

C.透析液尿素氮/血液尿素氮

D.血液尿素氮/透析液尿素氮

答案：A

3.对于每周3次血液透析患者，Kt/V的目标值通常为：

A.≥1.0

B.≥1.2

C.≥1.5

D.≥2.0

答案：B

4.尿素清除率（URR）的计算公式是：

A.（透析前BUN-透析后BUN）/透析前BUN×100%

B.（透析后BUN-透析前BUN）/透析前BUN×100%

C.（透析前BUN-透析后BUN）/透析后BUN×100%

D.（透析后BUN-透析前BUN）/透析后BUN×100%

答案：A

5.影响尿素分布容积（V）的主要因素是：

A.性别与体重

B.年龄与血压

C.血糖与血脂

D.心率与呼吸

答案：A

6.以下哪项不是影响血液透析充分性的因素？

A.透析膜面积

B.患者残余肾功能

C.透析前血糖水平

D.血管通路血流量

答案：C

7.当患者出现透析后尿素氮反跳（post-dialysisrebound）时，正确的处理是：

A.忽略反跳，直接使用透析后即时测值

B.等待30分钟后重新测量尿素氮

C.缩短下次透析时间

D.降低透析液流量

答案：B

8.对于合并严重高分解代谢的患者（如感染、创伤），血液透析充分性的评估应重点关注：

A.Kt/V

B.蛋白质分解代谢率（PCR）

C.血磷水平

D.血红蛋白浓度

答案：B

9.透析充分性不足时，患者最常见的临床表现是：

A.血压升高

B.皮肤瘙痒

C.乏力、食欲减退

D.肌肉痉挛

答案：C

10.计算Kt/V时，若患者透析间期体重增加（IDWG）超过干体重的5%，需对公式进行校正，主要原因是：

A.IDWG影响尿素分布容积

B.IDWG导致血流量下降

C.IDWG增加尿素提供率

D.IDWG降低透析膜通透性

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.血液透析充分性的评估指标包括：

A.Kt/V

B.URR

C.蛋白质分解代谢率（PCR）

D.临床症状（如食欲、体力）

答案：ABCD

2.影响Kt/V计算准确性的因素有：

A.透析中血流量波动

B.透析后尿素反跳

C.患者透析间期体重增加

D.透析膜对尿素的清除率

答案：ABCD

3.提高血液透析充分性的措施包括：

A.延长透析时间

B.增加透析频率

C.提高血流量（Qb）至300-400ml/min

D.使用高通量透析膜

答案：ABCD

4.尿素分布容积（V）的计算方法包括：

A.男性：V=0.58×体重（kg）

B.女性：V=0.46×体重（kg）

C.Watson公式（考虑身高、年龄）

D.直接测量体内水分含量

答案：ABCD

5.以下关于URR的描述正确的是：

A.URR≥65%为达标

B.URR受患者蛋白质摄入影响

C.URR未校正尿素分布容积

D.URR仅反映单次透析的尿素清除效率

答案：ABCD

6.透析充分性不足可能导致的并发症有：

A.肾性骨病

B.贫血加重

C.心力衰竭

D.周围神经病变

答案：ABCD

7.评估残余肾功能（RRF）对透析充分性的意义在于：

A.残余肾可清除中分子毒素

B.残余肾维持水平衡

C.残余肾影响尿素提供率

D.残余肾减少透析剂量需求

答案：ABCD

8.透析中血流量（Qb）不足的常见原因包括：

A.动静脉内瘘狭窄

B.中心静脉导管位置异常

C.患者低血压

D.透析机泵故障

答案：ABCD

9.对于糖尿病肾病患者，透析充分性评估需注意：

A.血糖波动影响尿素提供

B.自主神经病变导致血流量不稳定

C.合并周围神经病变易掩盖尿毒症症状

D.低蛋白血症影响尿素分布容积

答案：ABCD

10.以下情况需重新评估透析充分性的是：

A.患者出现不明原因乏力、恶心