泰康在线团体补充医疗费用医疗保险 C 款（互联网专属）条款.pdfVIP

泰康在线财产保险股份有限公司

团体补充医疗费用医疗保险C款（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或者

其他保险凭证、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与

保险人共同认可的书面或者电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子

形式。

第二条符合本合同约定的特定团体成员可作为本合同的被保险人；经保险人书面

同意，符合本合同约定的特定团体成员的配偶、子女、父母也可作为本合同的被保险人。

本合同所称“特定团体”指法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体。

除另有约定外，本合同的被保险人应为投保时身体健康，0周岁（出生满30日，不含第

30日）至80周岁（含80周岁）的自然人，首次投保或非续保时须为0周岁（出生满30

日，不含第30日）至65周岁（含65周岁）的身体健康的自然人。在本合同签发时被保

险人不得少于3人。

第三条本合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人、非法人组织以及其他

不以购买保险为目的而组成的团体。特定团体属于法人或非法人组织的，投保人应为该法

人或非法人组织；特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是

特定团体中的自然人。

第四条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条投保人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日起一定期限

为等待期，最长不超过90天。等待期期限由投保人在投保时与保险人约定，并在保险单

中载明。投保人为被保险人续保本保险的无等待期。

被保险人在等待期内非因意外伤害事故需要接受本合同约定的治疗，无论其治疗是否

延续至等待期后，保险人不承担赔偿保险金的责任。

被保险人因意外伤害导致发生保险事故的无等待期。

第六条本合同的保险责任包括“基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金”、“基

本医疗保险范围外住院医疗费用保险金”、“基本医疗保险范围内门急诊医疗费用保险金”、

“基本医疗保险范围外门急诊医疗费用保险金”、“疾病住院津贴保险金”，五项责任均

为可选责任，投保人可以选择投保一种或多种可选责任并在保险单中载明。在本合同保险

期间内，保险人根据投保人的选择按以下约定承担保险责任：

（一）基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金（可选责任）

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经中华人民共和国

境内医院确诊罹患疾病，在医院经专科医生诊断必须住院治疗的，保险人对被保险人在住

院期间发生的应当由被保险人支付的、符合当地基本医疗保险支付范围、必需且合理的住

114

/

院医疗费用，在扣除本合同约定该被保险人的基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金免

赔额后，按照本合同约定该被保险人的基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金赔偿比例

进行赔偿。

保险人对被保险人发生的基本医疗保险范围内住院医疗费用的累计赔偿金额以本合同

约定该被保险人的基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金的保险金额为限，保险人累计

赔偿金额达到基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金的保险金额时，保险人对该被保险

人的本项保险责任终止。

（二）基本医疗保险范围外住院医疗费用保险金（可选责任）

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经中华人民共和国

境内医院确诊罹患疾病，在医院经专科医生诊断必须住院治疗的，保险人对被保险人在住

院期间发生的应当由被保险人支付的、超出当地基本医疗保险支付范围、必需且合理的住

院医疗费用，在扣除本合同约定该被保险人的基本医疗保险范围外住院医疗费用保险金免

赔额后，按照本合同约定该被保险人的基本医疗保险范围外住院医疗费用保险金赔偿比例

进行赔偿。

保险人对被保险人发生的基本医疗保险范围外住院医疗费用的累计赔偿金额以本合同

约定该被保险人的基本医疗保险范围外住院医疗费用保险金的保险金额为限，保险人累计

赔偿金额达到基本医疗保险范围外住院医疗费用保险金的