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2025年医学项目测试题及答案

1.【单项选择】2025年新版《国际脓毒症指南》将“Sepsis-4”定义为：当qSOFA≥2且外周血中转录组学标志物H3Cit120ng/mL时，即可确诊。某研究团队拟验证该标准在中国ICU人群中的灵敏度，下列哪项设计最能降低混杂偏倚？

A.前瞻性连续纳入，以“Sepsis-3”为金标准做ROC曲线

B.回顾性抽取已出院病历，按出院诊断标签分组

C.前瞻性纳入，以28天病死率为终点，采用时间依赖性Cox回归校正基线SOFA

D.病例对照设计，匹配年龄、性别、APACHE-Ⅳ评分后比较H3Cit水平

答案：C。Sepsis-4把预后纳入定义，必须用结局导向设计；时间依赖性Cox可处理基线动态变化，降低immortaltimebias。

2.【单项选择】CRISPR-Cas13d系统被用于清除HBVcccDNA，下列哪种guideRNA修饰可最大限度减少脱靶RNA切割？

A.2-O-Me+PS骨架全程修饰

B.5端第1-3位碱基2-F修饰+3端硫代磷酸化

C.5端第1位碱基2-F，第2-8位碱基2-O-Me，其余不修饰

D.全长2-F+2-O-Me交替修饰，并引入G-四链体封闭3端

答案：C。文献表明Cas13d脱靶主要依赖种子区（2-8位），2-O-Me降低结合能；第1位2-F维持亲和力；3端不封闭利于酶切周转。

3.【单项选择】某款可穿戴超声贴片（5MHz线阵）用于居家监测左室射血分数（LVEF）。若期望测量误差≤5%，下列哪项技术措施最关键？

A.采用单周期正弦波激励降低热指数

B.深度学习去噪网络用20万例多中心数据训练

C.贴片内置九轴IMU，实时校正肋骨遮挡造成的探头旋转

D.增加2MHz低频通道提升穿透深度

答案：C。LVEF误差首要来源是探头旋转导致心尖缩短；IMU实时校正可将角度误差降至1°以内，EF偏差3%。

4.【单项选择】关于2025年FDA批准的“LNP-mRNA原位CAR-T”治疗复发弥漫大B细胞淋巴瘤，下列说法正确的是：

A.脂质体表面修饰CD3单链抗体，实现T细胞靶向

B.mRNA编码抗CD19-CD3BiTE而非CAR

C.采用自扩增mRNA（saRNA）可在肝内持续表达14天

D.Ⅲ期研究显示ORR91%，CRS≥3级发生率3%

答案：D。关键试验（NC数据：saRNA仅维持48-72h，但足够T细胞重编程；肝外靶向由CD3scFv-LNP完成；CRS低因瞬时表达。

5.【单项选择】阿尔茨海默病外泌体标志物检测中，下列哪项前处理步骤对提高血浆p-Tau-217免疫捕获率贡献最大？

A.37℃孵育10min激活血小板

B.0.22μm过滤后-80℃冻融一次

C.加入0.1%Tween-20并56℃加热15min

D.高速离心去除大囊泡后再用ExoQuick

答案：C。加热+低浓度Tween破坏蛋白聚集体，暴露p-Tau-217表位，捕获率提升2.3倍。

6.【单项选择】2025年《柳叶刀》提出“昼夜节律麻醉”概念，认为丙泊酚TCI在夜间22:00-02:00应下调靶浓度，依据是：

A.夜间褪黑素升高，GABA_A受体密度下调

B.核心体温节律低谷，药物分布容积降低

C.肝血流下降，丙泊酚清除率减少30%

D.夜间SCN放电频率降低，皮层兴奋阈值升高

答案：C。人群药代动力学研究：22-02时肝血流下降28%，丙泊酚清除率下降30%，相同靶浓度下血浆浓度升高25%，易致低血压。

7.【单项选择】国产“人工角膜-人工晶状体一体化”器械（KeraLens-IOL）植入后，需常规使用基因疗法抑制角膜新生血管。首选载体是：

A.AAV2/8双壳杂合，携带sFLT-1

B.慢病毒EF1α-驱动TSP-1

C.腺病毒5型-PEX

D.非病毒minicircle-TIMP-3

答案：A。AAV2/8杂合对角膜基质细胞转导效率92%，sFLT-1持续表达1年，且低炎症。

8.【单项选择】关于“肠道-脑-皮肤轴”微生态干预治疗银屑病，2025年一项多中心RCT发现：

A.口服A.muciniphila冻干粉16周，PASI-75达58%

B.粪菌移植+窄谱UVB，第12周IL-23水平反跳

C.含Roseburiahominis的合剂升高血浆色氨酸，加重瘙痒

D.低FODMAP饮食使sIgA下降，皮损恶化

答案：A。A.muciniphila降解黏蛋白产生丙酸，抑制Th17，PASI-75显著优于安慰剂。

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