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老年人踝部骨折的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床评估03围手术期护理04康复训练计划05并发症预防06居家护理指导01疾病概述

01疾病概述PART

外踝骨折双踝骨折多由足部内翻暴力导致，表现为腓骨远端断裂，常伴随韧带损伤，需通过X线或CT明确骨折线走向及移位程度。涉及内踝和外踝同时断裂，通常由旋转暴力引起，属于不稳定性骨折，需手术复位固定以恢复关节面平整性。踝部骨折定义与常见类型三踝骨折除内外踝外还累及胫骨后踝，多因高处坠落或车祸等高能量损伤所致，需综合评估软组织条件后选择钢板或螺钉内固定方案。Pilon骨折胫骨远端关节面压缩性骨折，常合并严重软组织损伤，治疗难度大，需分期处理（先外固定稳定再二期手术）。

骨量减少导致骨脆性增加，轻微扭伤即可引发骨折，需通过骨密度检测评估并配合抗骨质疏松药物治疗（如双膦酸盐）。前庭功能退化、肌力减弱等因素增加跌倒风险，建议进行步态训练及居家防跌倒改造（如安装扶手、防滑垫）。糖尿病、周围神经病变等会延缓骨折愈合，需严格控制血糖并监测伤口愈合情况，避免感染等并发症。长期服用镇静剂或降压药可能导致头晕或体位性低血压，需定期复查药物方案并调整剂量。老年人群高发因素骨质疏松平衡能力下降慢性疾病影响药物副作用

治疗核心目标通过闭合或开放手术恢复踝关节正常解剖关系，确保关节面平整，减少创伤性关节炎发生概率。解剖复位采用多模式镇痛（如非甾体抗炎药联合神经阻滞），避免长期依赖阿片类药物导致便秘或认知障碍。疼痛管理术后48小时内开始被动活动，2周后逐步过渡到主动训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。早期功能锻炼010302重点关注深静脉血栓（使用弹力袜或抗凝药）、压疮（定时翻身护理）及肺部感染（鼓励深呼吸训练）。预防并发症04

02临床评估PART

基于腓骨骨折线与下胫腓联合的关系进行分类，分为A型（骨折线位于联合以下）、B型（骨折线延伸至联合水平）、C型（骨折线位于联合以上），用于指导治疗方案选择。骨折严重程度分型Weber分型系统结合受伤机制与骨折形态，分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型等，有助于理解损伤机制并制定复位策略。Lauge-Hansen分型根据软组织损伤程度分为Ⅰ型（伤口1cm）、Ⅱ型（伤口1cm伴中度污染）、Ⅲ型（广泛软组织缺损或血管损伤），直接影响感染风险与手术时机。开放性骨折分型（Gustilo-Anderson）

术前合并症筛查心血管系统评估重点排查高血压、冠心病及心力衰竭，通过心电图、心脏超声等检查评估手术耐受性，必要时请心内科会诊优化管理。骨质疏松评估采用双能X线吸收测定法（DXA）检测骨密度，若确诊骨质疏松需同步启动抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、维生素D及使用双膦酸盐类药物。糖代谢异常筛查检测空腹血糖及糖化血红蛋白，糖尿病患者需控制血糖至稳定范围（通常建议术前HbA1c8%），以降低术后感染风险。

量化患者静息及活动时疼痛程度（0-10分），动态监测以调整镇痛方案，目标为VAS≤3分。视觉模拟评分（VAS）从疼痛、功能、对线等维度评分（总分100分），用于术前基线评估及术后康复效果追踪。踝关节功能量表（AOFAS）包括计时起立-行走测试（TUG）和6分钟步行距离，客观反映患者移动能力与跌倒风险，指导康复计划制定。活动能力测试疼痛与功能评估

03围手术期护理PART

术前需对手术区域进行彻底清洁，使用抗菌皂液或医用消毒剂清除皮肤表面污垢和潜在病原微生物，降低术后感染风险。彻底清洁与消毒若需备皮，应采用电动剃毛器而非传统刮刀，避免皮肤微小损伤导致细菌定植，同时注意动作轻柔以减少皮肤刺激。毛发处理检查手术区域皮肤是否存在破损、湿疹或压疮，必要时提前使用保湿剂或屏障霜改善皮肤状态，确保手术安全性。皮肤评估与干预术前皮肤准备

科学角度与高度使用专用下肢抬高垫或软枕均匀支撑小腿及足跟，避免局部压力集中引发压疮，并保持踝关节中立位以防畸形愈合。支撑材料选择动态调整与监测根据肿胀程度动态调整抬高频率和持续时间，每小时检查肢体末梢血运（如皮温、颜色及毛细血管充盈），及时反馈异常情况。患肢应抬高至高于心脏水平15-30厘米，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛，同时避免过度抬高导致动脉供血不足。术后患肢抬高策略

切口观察与换药渗液性质记录感染早期识别无菌换药操作每日观察切口敷料渗液量、颜色（浆液性、血性或脓性）及气味，记录异常渗液（如浑浊或带血脓性分泌物）并通知医生。换药时严格遵循无菌技术，使用碘伏或生理盐水由内向外环形消毒切口周围皮肤，覆盖透气性敷料并妥善固定，避免污染或敷料移位。密切监测切口周围是否出现红肿、热痛、波动感或体温升高等感染征象，及时进行细菌培养并调整抗生素治疗方案。

04康复训练计划PART

早期非负重活动训练床上肢体抬高训练通过抬高患肢并结合脚趾抓握动作，减轻肿胀