临床输血技能试题及答案.docxVIP

临床输血技能试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.输血前必须对患者进行的实验室检测不包括：

A.ABO血型鉴定

B.RhD血型鉴定

C.血常规（Hb、PLT）

D.乙肝表面抗原（HBsAg）

答案：D（解析：输血前必须检测ABO、RhD血型、抗体筛查及交叉配血，血常规用于评估输血指征，乙肝等感染性指标属于输血前筛查但非“必须检测以确保输血安全”的核心项目）

2.急性溶血性输血反应最常见的原因是：

A.细菌污染

B.ABO血型不合

C.血小板抗体介导

D.白细胞抗体反应

答案：B（解析：ABO血型系统抗原性最强，误输不合血液可导致严重急性溶血，占急性溶血反应的80%以上）

3.血小板输注的主要指征是：

A.血小板计数＜50×10?/L且无出血

B.血小板计数＜20×10?/L伴出血倾向

C.血小板功能正常但计数100×10?/L

D.慢性贫血伴血小板计数80×10?/L

答案：B（解析：血小板输注阈值通常为＜20×10?/L（无出血）或＜50×10?/L（有出血风险），伴活动性出血时需积极输注）

4.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注？

A.10分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

答案：B（解析：血液离开2-6℃保存环境后，红细胞ATP提供减少，细菌繁殖风险增加，需30分钟内开始输注）

5.冷沉淀的主要治疗指征是：

A.血友病A（FⅧ缺乏）

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.血小板减少性紫癜

答案：A（解析：冷沉淀含FⅧ、vWF、纤维蛋白原等，主要用于FⅧ缺乏（血友病A）、vWD及纤维蛋白原减少）

6.输血反应中，最常见的非溶血性发热反应（FNHTR）的主要诱因是：

A.受血者体内存在白细胞抗体

B.血液制品被细菌污染

C.红细胞破坏释放血红蛋白

D.血浆蛋白过敏

答案：A（解析：多次输血或妊娠导致受血者产生抗白细胞抗体，与输入的白细胞反应释放致热原，占FNHTR的70%以上）

7.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，若需紧急输血而无RhD阴性红细胞时，应优先选择：

A.O型RhD阳性红细胞

B.同型RhD阳性红细胞

C.AB型RhD阳性红细胞

D.暂停输血等待RhD阴性血

答案：B（解析：紧急情况下权衡利弊，可输注同型RhD阳性红细胞（避免ABO不合风险），但需向患者及家属说明可能产生Rh抗体的风险）

8.输血过程中，患者出现呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰，最可能的诊断是：

A.急性溶血性输血反应

B.输血相关循环超负荷（TACO）

C.过敏反应

D.细菌污染反应

答案：B（解析：TACO典型表现为急性左心衰症状，与输血速度过快或总量过多相关）

9.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选的血液制品是：

A.O型洗涤红细胞+AB型血浆

B.同型新鲜全血

C.同型浓缩红细胞

D.新鲜冰冻血浆

答案：A（解析：HDN换血需选择与婴儿ABO血型一致（或O型）、RhD血型与母亲一致的洗涤红细胞，加AB型血浆（无抗体）以避免进一步溶血）

10.输血前签署《输血治疗同意书》的主要目的是：

A.明确医患责任

B.告知输血风险及替代方案

C.完成医疗文书记录

D.获得患者授权

答案：B（解析：核心是履行知情同意，包括输血必要性、可能风险（如感染、溶血）及可替代治疗（如促红素））

11.关于血小板输注无效（PTR）的常见原因，错误的是：

A.受血者体内存在HLA抗体

B.血小板保存时间过长（＞5天）

C.患者处于感染状态

D.输注ABO血型不合的血小板

答案：B（解析：血小板保存时间通常为5天（22±2℃振荡保存），超过5天可能影响活性，但非PTR主要原因；PTR主因是同种免疫（HLA/血小板抗体）、感染/脾大/药物等）

12.大量输血（MBT）的定义是：

A.24小时内输注≥10单位红细胞

B.12小时内输注≥患者血容量的1.5倍

C.3小时内输注≥5单位红细胞

D.24小时内输注≥患者自身血容量

答案：D（解析：不同指南定义略有差异，通常指24小时内输注≥1个血容量（约70ml/kg×体重）或12-24小时内输注≥10单位红细胞）

13.输血时，血袋内不得添加任何药物，主要原因是：

A.药物可能破坏血液成分

B.影响交叉配血结果

C.增加细菌污染风险

D.改变血液pH值