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三基培训电解质试题2附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种情况最可能导致稀释性低钠血症？

A.大量出汗未及时补水

B.肾上腺皮质功能减退

C.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

D.慢性肾功能不全少尿期

2.高钾血症患者典型的心电图改变不包括：

A.T波高尖呈“帐篷状”

B.PR间期延长

C.ST段压低

D.QRS波群增宽

3.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿机制是：

A.细胞内缓冲系统（H+与细胞内K+交换）

B.肺脏加快CO?排出（呼吸加深加快）

C.肾脏排H+增加、重吸收HCO??增多

D.骨骼释放碳酸盐中和H+

4.低钙血症最典型的神经肌肉兴奋性增高表现是：

A.手足搐搦（Chvostek征、Trousseau征阳性）

B.腱反射减弱

C.肌无力伴肌痛

D.精神萎靡、嗜睡

5.高镁血症紧急处理时，首选的对抗镁离子毒性的药物是：

A.葡萄糖酸钙

B.呋塞米

C.胰岛素+葡萄糖

D.血液透析

6.等渗性脱水患者若仅补充葡萄糖溶液而未补钠，最可能进展为：

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.水中毒

D.高钾血症

7.以下哪项实验室指标提示低钾血症？

A.血K+3.0mmol/L，尿K+25mmol/24h

B.血K+3.0mmol/L，尿K+15mmol/24h

C.血K+5.5mmol/L，尿K+30mmol/24h

D.血K+5.5mmol/L，尿K+10mmol/24h

8.慢性呼吸性酸中毒患者代偿的主要机制是：

A.立即通过细胞内缓冲（H+与细胞内K+交换）

B.24小时内肾脏排H+增加、重吸收HCO??增多

C.3-5天后肾脏显著增加HCO??重吸收（每升高1mmHgPaCO?，HCO??升高0.35mmol/L）

D.肺脏通过深快呼吸排出CO?

9.高磷血症最常见于：

A.甲状旁腺功能亢进

B.慢性肾功能衰竭

C.维生素D缺乏

D.肾小管性酸中毒

10.以下哪种情况不会导致高氯性代谢性酸中毒？

A.腹泻（大量丢失HCO??）

B.肾小管性酸中毒（远端型）

C.碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）使用

D.糖尿病酮症酸中毒（酮体堆积）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.高渗性脱水的特点包括：

A.失水＞失钠，血清钠＞150mmol/L

B.早期即出现明显口渴

C.细胞外液高渗，细胞内液向细胞外转移

D.尿量早期减少，晚期可因血容量不足出现少尿或无尿

2.低钾血症的心电图改变可能有：

A.T波低平、倒置

B.U波增高（U波＞T波）

C.ST段压低

D.QT间期延长

3.导致低氯血症的常见原因有：

A.频繁呕吐（丢失胃酸，Cl?随胃液丢失）

B.长期使用排氯利尿剂（如呋塞米）

C.呼吸性酸中毒（肾脏重吸收HCO??增加，排Cl?增加）

D.高钠血症（血Cl?被稀释）

4.甲状旁腺功能减退患者的实验室检查可能表现为：

A.血钙降低（＜2.12mmol/L）

B.血磷升高（＞1.45mmol/L）

C.血甲状旁腺激素（PTH）降低

D.尿钙、尿磷减少

5.急性高钾血症（血K+＞6.5mmol/L）的紧急处理措施包括：

A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静推（对抗K+对心肌的毒性）

B.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静推（促进K+向细胞内转移）

C.5%碳酸氢钠100-200ml静滴（纠正酸中毒，促进K+内移）

D.口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.等渗性脱水早期不会出现口渴，因细胞外液渗透压正常。（）

2.慢性低钠血症纠正速度过快（24小时血钠升高＞12mmol/L）易诱发脑桥中央髓鞘溶解症。（）

3.高钾血症患者出现室性心动过速时，应立即使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。（）

4.低镁血症常与低钾血症并存，单纯补钾难以纠正时需同时补镁。（）

5.呼吸性碱中毒患者血浆HCO??代偿性降低的幅度为：每降低1mmHgPaCO?，HCO??降低0.2mmol/L（急性）或0.5mmol/L（慢性）。（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述低钾血症的常见病因。

2.高钙血症（血