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骨科脊柱骨折急救处理流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE现场安全与初步评估脊柱骨折识别要点脊柱稳定化操作安全移动与搬运急救运输准备交接与后续步骤

01现场安全与初步评估PART

环境安全检查排除潜在危险因素确保急救环境无坍塌、坠落物、火灾或电击风险，避免二次伤害。若为交通事故现场，需设置警示标志并疏散围观人员。评估地面稳定性检查急救设备可用性若患者位于斜坡、湿滑或不平整地面，需在固定脊柱前将其转移至平坦坚固的支撑面，避免搬运过程中加重损伤。确认颈托、脊柱板等器械完好无损，避免因设备故障导致固定失效。123

患者意识评估观察反应能力轻拍患者双肩并大声呼唤，判断其能否睁眼、言语或肢体活动。若无反应，需立即启动高级生命支持流程。检查疼痛反应若患者主诉颈部或背部剧烈疼痛，或触摸脊柱时出现放射性痛感，需高度怀疑脊柱骨折并立即停止移动。评估认知状态通过询问姓名、地点等简单问题，判断是否存在脑震荡或颅内损伤。若患者出现谵妄或记忆缺失，需警惕合并颅脑损伤。

循环系统评估计数呼吸频率，观察胸廓起伏是否对称。若出现呼吸困难或反常呼吸运动，需考虑合并肋骨骨折或血气胸。呼吸功能检查神经系统筛查测试四肢肌力及感觉功能，记录异常区域。若发现截瘫或单侧肢体功能障碍，可能提示脊髓受压或神经根损伤。测量脉搏速率与节律，观察皮肤颜色及温度。若出现脉搏微弱、肢端发绀或血压下降，提示可能存在失血性休克或脊髓休克。生命体征监测

02脊柱骨折识别要点PART

通过触诊确定骨折部位，轻压或叩击脊柱棘突时出现剧烈疼痛，提示可能存在椎体骨折，需结合影像学进一步确认。疼痛区域定位局部压痛与叩击痛若疼痛沿神经根分布区域放射（如颈椎骨折引起上肢麻木，胸腰椎骨折导致下肢放射痛），可能伴随神经压迫或脊髓损伤。放射性疼痛患者因疼痛主动限制脊柱活动，如拒绝翻身、坐起或弯腰，需高度怀疑骨折，并避免强行移动患者。活动受限

神经功能检查感觉功能评估检查肢体及躯干的触觉、痛觉、温度觉是否异常，如出现感觉减退或消失，提示脊髓或神经根受损（如胸椎骨折导致下肢感觉障碍）。运动功能测试检查膝跳反射、踝反射等深反射是否亢进或消失，巴宾斯基征阳性可能提示上运动神经元损伤。要求患者自主活动四肢，观察肌力等级（0-5级），肌力下降或瘫痪（如足背屈无力）可能提示脊髓损伤平面。反射与病理征

畸形与肿胀如尿潴留、肠麻痹或血压波动（脊髓休克表现），需紧急处理以预防不可逆神经损伤。自主神经症状复合伤关联症状高处坠落或车祸患者可能合并骨盆骨折、内脏出血，需全面评估生命体征及损伤范围。脊柱局部可见后凸畸形、皮下血肿或软组织肿胀，提示椎体压缩或脱位，需警惕不稳定骨折风险。损伤征象观察

03脊柱稳定化操作PART

颈椎固定技术急救人员需用双手固定患者头部于中立位，避免任何屈曲、伸展或旋转动作，直至硬质颈托安装完成。此技术可减少二次损伤风险，适用于交通事故或高处坠落等场景。徒手固定（ManualIn-LineStabilization）根据患者颈围选择合适尺寸的颈托（如费城颈托、迈阿密颈托），确保下颌与胸骨柄贴合，避免压迫气管或颈动脉。安装时需团队协作，一人维持固定，另一人调整颈托带松紧度。硬质颈托选择与适配对于转运中的患者，可在头颈两侧放置沙袋或专用泡沫块，再用宽胶带横向固定前额，防止头部侧移。需注意胶带不可直接接触皮肤，避免撕脱伤。沙袋-胶带固定系统

至少需3名急救人员配合，一人负责头部固定并指挥，另两人分别托住肩背部、腰臀部，同步将患者如圆木般整体翻转至侧卧位。该操作适用于需检查背部或放置脊柱板的情况，能最大限度保持脊柱力线。整体对齐维持轴线翻身技术（LogRoll）使用真空担架或刚性长脊板时，需先测量患者身高选择合适长度，从肩部至大腿中段均匀支撑。固定带应跨越骨盆、胸廓等关键部位，压力分布均匀，避免局部压迫导致皮肤缺血。长脊板固定原则在稳定化过程中，每5分钟检查一次四肢感觉、运动及反射，记录任何变化。如出现新发肌力下降或感觉异常，需立即调整固定装置位置并重新评估脊柱对位情况。动态评估神经功能

真空担架使用要点将患者平移至展开的真空担架后，先抽气形成半刚性支撑，再根据体形塑形凹陷区域（如腰曲）。转运途中需定期检查真空度，防止因颠簸导致支撑力下降。该装置特别适合山地救援等复杂地形。头盔移除指征与技术当头盔影响气道管理或颈椎对位时，需两人配合移除。一人固定颈椎，另一人缓慢展开头盔颊部衬垫，先向后上方移除半盔，全盔则需先解除下颌带再沿轴线脱出。操作中需持续监测颈髓损伤体征。儿科专用固定设备儿童因头部比例大，需使用带头部凹槽的儿科脊柱板，或在成人板肩部加垫抬高，避免颈部过度前屈。固定带应避开腹部，改用骨盆与大腿联合固定，防止呼吸受限。固定装置应用

04安全移动与搬运PART

多人协作方法统一指挥与同步动作至少需要三名急救人