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放射科头部CT检查操作规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
患者评估与定位
03
扫描参数设置
04
扫描执行过程
05
图像后处理
06
质量控制与文档
01
检查前准备
01
检查前准备
PART
设备检查与校准
设备性能验证
确保CT扫描仪处于最佳工作状态，包括球管、探测器、高压发生器及冷却系统的功能测试，定期进行低对比度分辨率、空间分辨率及CT值线性校准。
剂量监测与优化
检查前需确认辐射剂量参数（如管电流、管电压、螺距）符合ALARA原则，定期进行剂量输出校准，确保患者接受的辐射剂量在安全范围内。
图像重建算法测试
验证不同重建算法（如FBP、迭代重建）对图像质量的影响，确保算法适用于头部解剖结构的清晰显示。
环境条件确认
扫描室环境控制
维持恒温（20-24℃）和湿度（40-60%）以保障设备稳定性，定期检测电磁干扰源（如移动设备、其他医疗仪器）对CT成像的影响。
急救设备配置
患者辅助设施
检查室内需配备氧气装置、除颤仪及急救药品，确保紧急情况下可快速响应，同时核查急救设备的有效期及功能状态。
确认检查床承重能力、头托固定装置及耳塞/耳机（用于降噪）的可用性，提升患者舒适度与配合度。
1
2
3
操作人员认证
确认申请检查的医师具备头部CT适应症评估能力，必要时需神经外科或影像科医师共同参与扫描方案制定。
临床医师协作
患者沟通能力
要求技师掌握标准化沟通流程，包括禁忌症筛查（如妊娠、过敏史）、检查步骤解释及镇静患者的应急处理预案。
核实技师持有放射医学技术执业证书及CT设备操作专项培训证明，定期参与辐射安全与影像质控继续教育。
人员资质核查
02
患者评估与定位
PART
病史与禁忌症评估
全面采集病史
需详细询问患者既往神经系统疾病、手术史、过敏史（尤其是碘对比剂过敏），以及是否存在植入物（如心脏起搏器、血管支架等），避免检查禁忌。
禁忌症筛查
明确排除妊娠、严重肾功能不全、甲状腺功能亢进等对比剂使用禁忌症，评估患者是否具备配合检查的能力（如躁动、意识障碍需特殊处理）。
风险分级与预案
根据患者基础疾病（如哮喘、糖尿病）制定个性化检查方案，提前准备急救药品和设备以应对对比剂不良反应。
定位方法说明
标准体位校准
特殊需求调整
患者取仰卧位，头部置于头托中心，听眶线与扫描架垂直，确保颅底至颅顶范围覆盖，避免因体位偏移导致图像伪影。
激光定位线应用
使用设备激光定位线对齐外耳道与鼻根连线（OM线），确保横断面扫描与颅脑解剖平面一致，提高图像诊断准确性。
针对颈椎活动受限患者，可采用垫肩或调整头托角度实现定位，必要时使用斜位扫描补偿体位缺陷。
固定装置使用
头带与海绵垫固定
选用可调式头带配合记忆海绵垫固定头部，减少因患者轻微移动导致的运动伪影，尤其适用于儿童或震颤患者。
真空负压袋辅助
为幽闭恐惧症患者提供降噪耳塞，并通过语音沟通缓解焦虑，必要时家属陪同以增强配合度。
对无法自主保持体位者（如脊柱畸形患者），采用真空负压袋塑形固定，确保扫描过程中体位稳定性。
耳塞与心理安抚
03
扫描参数设置
PART
序列选择标准
常规平扫序列
适用于大多数颅内病变筛查，采用轴位连续扫描，层厚通常设置为5mm，重建间隔1-2mm，确保覆盖全脑及颅底结构。
02
04
03
01
高分辨率骨窗序列
针对颅骨骨折或骨质病变，需调整算法为高空间分辨率模式，层厚1mm，骨窗重建（窗宽2000HU，窗位400HU）。
增强扫描序列
针对血管性病变或肿瘤评估，需注射碘对比剂后延迟扫描，采用动态多期相采集，层厚可减至1-3mm以提高小病灶检出率。
特殊功能序列
如灌注成像或血管造影（CTA），需配合专用协议，包括快速扫描速率（1秒/圈）及低剂量迭代重建技术。
辐射剂量控制
ALARA原则执行
在保证图像质量前提下，通过自动管电流调制（ATCM）技术降低剂量，儿童及重复检查患者优先采用低千伏（80-100kVp）方案。
01
剂量限制标准
成人头部CTDIvol应控制在50mGy以内，DLP≤1000mGy·cm，儿童剂量需按体重分级调整，并启用儿科专用协议。
屏蔽防护措施
对非扫描区域（如甲状腺、晶状体）使用铅防护罩，妊娠患者需严格评估适应证并记录辐射暴露史。
设备定期校准
确保CT剂量指数（CTDI）和剂量长度乘积（DLP）的测量准确性，每季度进行剂量性能检测并留存记录。
02
03
04
从颅顶至枕骨大孔下缘，包含全部脑实质及脑室系统，扫描基线平行于听眶线，避免遗漏颅底或小脑区域。
疑似颅底骨折者需延伸至C2椎体水平，层厚调整为0.625mm以评估颅颈交界区稳定性。
CTA检查需从主动脉弓至颅顶，确保颈动脉分叉及Willis环完整显示，采用螺旋扫描模式配合心电门控（如颈动脉评估）。
针对术后患者或局部病变复查，可缩小范
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