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2025年医师执业资格考试《诊断学》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行胸部触诊时，检查者将手掌尺侧缘放置于患者胸壁，目的是（）

A.感受胸壁的弹性

B.检查有无皮下气肿

C.检查胸膜摩擦感

D.检查有无皮下水肿

答案：C

解析：胸部触诊时，检查者将手掌尺侧缘放置于患者胸壁，主要是为了更清晰地感知胸膜摩擦感。尺侧缘的敏感度较高，能够更好地捕捉到胸膜病变产生的细小摩擦感。手掌的弹性、皮下气肿和皮下水肿虽然也可能在触诊中观察到，但尺侧缘主要用于检查胸膜摩擦感。

2.听诊心脏时，心尖搏动最明显的部位通常位于（）

A.胸骨左缘第2肋间

B.胸骨右缘第2肋间

C.胸骨左缘第3肋间

D.左锁骨中线内侧0.51.0cm处

答案：D

解析：心尖搏动最明显的部位通常位于左锁骨中线内侧0.51.0cm处，即心尖所在位置。这个位置是心脏左侧最突出的部分，因此触诊或听诊时最为明显。其他选项的位置分别是肺动脉瓣区、主动脉瓣区和肺动脉瓣区，不是心尖搏动最明显的部位。

3.血常规检查中，白细胞计数显著升高最常见于（）

A.慢性粒细胞白血病

B.真性红细胞增多症

C.急性细菌性感染

D.特发性血小板减少性紫癜

答案：C

解析：白细胞计数显著升高最常见于急性细菌性感染。细菌感染时，机体免疫系统会激活，导致白细胞，特别是中性粒细胞大量增多，以吞噬和清除病原体。慢性粒细胞白血病虽然白细胞计数也高，但通常是持续性增高，且伴有贫血和血小板减少。真性红细胞增多症主要表现为红细胞计数增高。特发性血小板减少性紫癜主要表现为血小板计数减少。

4.尿液呈浓茶色，尿常规检查发现红细胞管型，最可能的诊断是（）

A.肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.泌尿系统结石

D.泌尿系统感染

答案：A

解析：尿液呈浓茶色，提示尿液中含有大量红细胞，尿常规检查发现红细胞管型进一步支持了肾脏损伤的诊断。肾小球肾炎常导致红细胞管型出现，因为肾小球滤过膜受损，红细胞进入肾小管并被破坏形成管型。肾盂肾炎主要表现为脓尿和发热。泌尿系统结石常导致血尿，但通常不形成红细胞管型。泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛和脓尿。

5.诊断糖尿病最可靠的指标是（）

A.空腹血糖升高

B.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖升高

C.随机血糖升高

D.血糖化血红蛋白升高

答案：B

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高是诊断糖尿病最可靠的指标之一。OGTT可以评估机体在负荷状态下的血糖调节能力，其结果比空腹血糖或随机血糖更能反映糖尿病的严重程度。空腹血糖虽然也是诊断糖尿病的重要指标，但有些糖尿病患者空腹血糖可能正常，而OGTT异常。随机血糖虽然可以随时检测，但缺乏特异性。血糖化血红蛋白反映的是过去23个月的平均血糖水平，虽然可以用于糖尿病的监测，但不是诊断指标。

6.心电图表现为P波消失，代之以QRS波群提前出现，节律规则，频率通常在60100次/分，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐

B.房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.心房颤动

答案：B

解析：心电图表现为P波消失，代之以QRS波群提前出现，节律规则，频率通常在60100次/分，是房室传导阻滞的特征性表现。窦性心律不齐仍有P波，但节律不规则。室性心动过速的QRS波群宽大畸形，频率通常快于100次/分。心房颤动时P波消失，但QRS波群节律不规则，频率快且不等。

7.下列哪种情况不适合进行腹部叩诊（）

A.患者处于空腹状态

B.患者取仰卧位

C.患者处于饱餐后

D.患者取侧卧位

答案：C

解析：腹部叩诊前，患者应处于空腹状态，以减少胃肠道内气体和食物的干扰，从而更清晰地叩诊出腹膜腔的叩诊音。患者取仰卧位和侧卧位都可以进行腹部叩诊，仰卧位适用于检查全腹，侧卧位适用于检查特定区域的叩诊音。饱餐后胃肠道充盈，会产生大量的气体和液体，严重影响腹膜腔的叩诊音，因此不适合进行腹部叩诊。

8.胸部X光片显示肺纹理增多、增粗，分布不均，可见小片状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺气肿

D.肺纤维化

答案：B

解析：胸部X光片显示肺纹理增多、增粗，分布不均，可见小片状阴影，是肺炎的典型表现。肺炎时，肺部炎症导致肺泡和间质水肿、渗出，使肺纹理增粗、增多，炎症累及小叶或肺段时形成小片状阴影。肺结核通常表现为边缘模糊的浸润影或干酪样坏死灶。肺气肿主要表现为肺野透亮度增加，肺纹理变细、稀疏。肺纤维化表现为肺野密度增高，肺纹理增粗、紊乱。

9.诊断甲状腺功能亢进症，最有价值的实验室检查是（）

A.甲状腺激素结合球蛋白

B.促甲状腺激素

C.游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸

D.