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儿科腹泻护理流程演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02治疗原则01评估阶段03护理措施04监测内容05健康教育06特殊情况处理

评估阶段01

病史采集症状特征与持续时间记录腹泻频率、粪便性状（水样/黏液/血便）、伴随症状（发热/呕吐/腹痛），评估病情严重程度及可能病因。既往健康史了解患儿基础疾病（如免疫缺陷、慢性肠病）、疫苗接种情况（如轮状病毒疫苗），分析对当前病情的影响。喂养及饮食情况详细询问患儿近期饮食内容、喂养方式（母乳/配方奶/辅食）、有无不洁饮食史或食物过敏史，排查潜在诱因。030201

体格检查生命体征监测重点测量体温、心率、呼吸频率及血压，观察有无休克早期表现（如毛细血管充盈时间延长）。皮肤与黏膜评估检查皮肤弹性、眼窝凹陷程度、口唇干燥情况，辅助判断脱水状态。腹部检查触诊腹部柔软度、肠鸣音活跃度，排查肠梗阻或肠套叠等急腹症体征。

轻度脱水烦躁或嗜睡，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，毛细血管充盈延迟，需静脉补液干预。中度脱水重度脱水意识模糊或昏迷，无尿，四肢厥冷，血压下降，需紧急扩容抢救并住院治疗。患儿精神稍差，尿量略减少，皮肤弹性轻度下降，黏膜湿润，需口服补液纠正。脱水程度分级

治疗原则02

口服补液疗法补液速度与监测轻度脱水按50-100ml/kg分4-6小时补充，中重度脱水需结合静脉补液，同时密切监测尿量、皮肤弹性及精神状态等脱水改善指标。03指导家长配制简易补液（如米汤加盐或糖盐水），强调避免高糖饮料或纯水补液，防止电解质紊乱加重病情。02家庭补液方案指导低渗口服补液盐（ORS）使用优先采用WHO推荐的低渗ORS配方，通过补充水分和电解质纠正脱水状态，需根据患儿体重和脱水程度计算补液量，分次少量喂服以避免呕吐。01

饮食调整策略继续母乳喂养母乳喂养患儿应维持原有喂养频率，母乳中的免疫因子和营养素有助于肠道修复和感染控制。渐进式恢复饮食强调禁食会延长病程，应鼓励患儿少量多餐，即使呕吐后也需在1-2小时内尝试进食，以维持肠道功能。非母乳喂养患儿可先给予易消化的淀粉类食物（如米粥、面条），逐步引入低脂肉类和蔬菜，避免高纤维、高糖或高脂食物加重腹泻。避免禁食误区

药物干预要点锌补充剂应用推荐6个月以上患儿每日补充20mg锌元素（6个月以下10mg），连续10-14天，可缩短腹泻病程并降低复发风险。抗生素使用指征仅针对细菌性腹泻（如血便、高热）或特定病原体（如霍乱）按药敏结果选择抗生素，避免滥用导致肠道菌群失调。止泻药禁忌说明明确禁止使用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的止泻药，尤其是婴幼儿，可能引发肠麻痹或中毒性巨结肠等严重并发症。

护理措施03

皮肤保护方法每次排便后需用温水轻柔清洗臀部，避免使用刺激性肥皂，清洗后需用软布轻拍吸干水分，必要时可涂抹含氧化锌的护臀霜以隔离湿气。及时清洁与干燥优先使用纯棉或超透气的一次性尿布，并频繁更换（至少每2小时一次），避免尿液和粪便长时间接触皮肤导致红疹或糜烂。选择透气尿布每日检查臀部、腹股沟等易摩擦部位是否出现红肿、破损或真菌感染迹象，若发现异常需及时使用抗真菌药膏或就医处理。观察皮肤状态

护理人员接触患儿前后需用流动水和抗菌肥皂洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗消毒液，避免交叉感染。严格手部卫生患儿使用的衣物、床单、玩具等需每日用高温水清洗并暴晒，呕吐物或排泄物需用含氯消毒剂覆盖处理后再清理。环境消毒管理腹泻患儿应单独使用餐具、毛巾等个人物品，避免与其他儿童共处一室，尤其在高发季节需减少探视人员。隔离措施感染预防控制

通过安抚玩具、轻柔音乐或绘本分散患儿注意力，避免因频繁排便或疼痛产生恐惧，护理时保持语调温和、动作缓慢。心理支持技巧缓解焦虑情绪向家长详细解释病情进展和护理要点，避免其因过度担忧而传递紧张情绪，可提供书面护理指南以增强信心。家长情绪疏导鼓励患儿用简单语言表达不适，护理人员需及时回应需求，如拥抱或表扬其配合行为，增强安全感。建立信任关系

监测内容04

生命体征观察心率与呼吸频率记录患儿心率和呼吸频率，异常增快可能提示脱水或电解质紊乱，需结合其他指标综合评估病情严重程度。体温监测密切观察患儿体温变化，警惕高热或体温过低，及时采取物理降温或保暖措施，防止脱水加重或感染扩散。血压与毛细血管充盈时间监测血压波动及四肢末梢循环状态，毛细血管充盈时间延长可能提示循环血量不足或休克早期表现。

出入量记录标准液体摄入量精确记录尿量评估包括口服补液盐、母乳、配方奶及静脉输液量，按小时或按次记录，确保补液方案科学调整。排泄物量与性状详细记录大便次数、量、颜色及有无黏液血便，呕吐物需区分性质（如胆汁样或血性），为诊断提供依据。每小时尿量低于1ml/kg提示脱水可能，需结合尿比重和颜色判断肾功能及体液平衡状态。

重度脱水征象肌无力、抽搐、心律失常可能提示低钾血症或低钠血症，需及时检测血