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[医学伦理学试题]医学伦理学模拟试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）

1.某三甲医院ICU收治一名因车祸致脑死亡的7岁患儿，父母同意捐献器官，但患儿外祖父坚决反对，理由是“必须全尸下葬”。此时，医务人员最符合伦理的处置是（）

A.尊重父母意愿立即启动捐献程序

B.以外祖父为长辈意见为准放弃捐献

C.召开伦理委员会紧急会议，重点评估父母作为法定代理人的决定是否符合“儿童最佳利益”原则

D.告知父母医院“只认书面同意”，无需理会外祖父

E.建议父母与外祖父私下协商，医院不介入

答案：C

解析：脑死亡患儿器官捐献的伦理核心是“最佳利益”与“代理决策”的合法性。外祖父虽非直接监护人，但其反对提示家庭内部存在价值观冲突。伦理委员会需审查父母决定是否真正基于患儿利益而非经济诱因，并评估潜在的家庭后遗症，而非简单“多数决”或“回避”。

2.一位晚期阿尔茨海默病患者曾预立AD（AdvanceDirective）声明“若丧失认知能力，拒绝一切延长生命的医疗措施”。现因吸入性肺炎入院，家属要求积极抗感染治疗。医生应（）

A.按家属意见执行，避免纠纷

B.直接遵从AD，拒绝治疗

C.重新评估AD的时效性与患者当下痛苦程度，并与家属充分沟通

D.上报卫健委等待行政裁决

E.让患者本人重新签字确认

答案：C

解析：AD并非“绝对命令”，其效力受限于签署时的认知状态、病情变化及新出现的痛苦因素。医生有伦理义务审查AD是否仍符合患者“当下推测意愿”，并在尊重自治与行善之间寻求动态平衡。

3.某药企资助的随机对照试验中，对照组使用“标准治疗+安慰剂”，试验组为“标准治疗+新药”。受试者询问：“如果我被分到对照组，是否意味着放弃有效治疗？”伦理上，研究者首先应（）

A.告知“标准治疗已足够，安慰剂无害”

B.解释“科学需要对照，个人需为科学奉献”

C.披露对照设计理由、潜在利弊及退出权利，确保理解

D.承诺“若病情恶化立即转组”

E.回避问题，避免诱导

答案：C

解析：充分信息披露与理解是知情同意的核心。安慰剂对照在伦理上可接受的前提是：存在“临床均势”（clinicalequipoise），且不会使受试者遭受严重额外风险。研究者需诚实披露，而非淡化或夸大。

4.某住院医师在值班时因过度疲劳，误将A患者的胰岛素剂量10U写成100U，护士执行时发现剂量异常。下列做法中，最符合“公正原则”的是（）

A.隐瞒错误，避免影响医师考核

B.仅内部通报，不告知患者

C.立即更正，向患者披露并道歉，同时上报不良事件系统

D.让护士承担“核对不严”责任

E.将错误记录在病历但不对患者说明

答案：C

解析：公正原则要求“分配公正”与“程序公正”并重。隐瞒错误损害患者信任，也违背“透明文化”。披露与道歉是恢复信任、促进系统改进的必要步骤。

5.某28岁女性要求行双侧输卵管结扎术，主诉“终身不婚不育”。医生最符合伦理的回应是（）

A.直接拒绝，因其年轻将来可能后悔

B.要求配偶签字同意

C.评估决策能力、动机及信息充分性，排除外界压力后尊重选择

D.建议改用长效可逆避孕

E.报告家属共同决定

答案：C

解析：生殖自主是基本权利，但医生需确认决策的“自愿性”与“知情性”。年龄本身不构成拒绝的充分理由，关键在于是否经过充分咨询、是否存在抑郁或其他影响判断的因素。

6.某医院开展“AI辅助诊断系统”试点，AI提示“肺结节恶性概率90%”，但放射科资深医师认为“良性可能大”。此时伦理上首要考虑的是（）

A.完全信赖AI，避免责任

B.完全信赖专家，AI仅作参考

C.向患者披露不确定性，共同制定随访或活检方案

D.让患者选择相信哪一方

E.隐瞒AI结果，避免恐慌

答案：C

解析：AI与专家意见冲突时，透明披露是尊重患者自主的体现。医生需解释两种判断的依据、不确定性及风险收益，帮助患者做出符合其价值观的选择。

7.某患者因宗教信仰拒绝输血，其15岁未成年子女因车祸大出血需紧急输血，父母同样拒绝。伦理上，医生应（）

A.尊重父母决定，放弃输血

B.立即申请法院授权，强制输血

C.召开伦理会诊，评估“儿童最佳利益”，必要时寻求法律介入

D.让患儿自己签字决定

E.私下输血后隐瞒

答案：C

解析：未成年人尚未完全行使自主权，父母代理权以“儿童最佳利益”为边界。当父母决定明显危及患儿生命时，医生有伦理与法律义务寻求更高层级的干预。

8.某医生在社交媒体发布