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2025年医学伦理学考试医患关系伦理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.当患者因经济困难要求提前出院，而医生判断继续住院可显著降低死亡风险时，医生首要遵循的伦理原则是（）

A.尊重自主

B.行善

C.不伤害

D.公正

答案：B

解析：行善原则要求医生把患者最大利益置于首位，经济因素不能凌驾于生命利益之上。

2.某患者签署手术同意书后，术中医生发现需扩大手术范围，此时最符合伦理的做法是（）

A.立即扩大手术，事后再告知

B.暂停手术，联系家属取得补充同意

C.由主刀医生与麻醉医生共同决定

D.按原方案结束手术，择期二次手术

答案：B

解析：手术范围变更涉及新的侵袭，必须重新获得知情同意，体现尊重自主。

3.关于“共享决策”模式，下列描述错误的是（）

A.医生提供循证医学证据

B.患者价值观被置于核心位置

C.医生可完全放弃专业判断

D.双方共同承担选择后果

答案：C

解析：共享决策不是放弃专业判断，而是把专业判断与患者价值结合。

4.当患者拒绝输血而医生认为不输血会死亡时，医生首先应（）

A.申请法院强制输血令

B.立即输血抢救生命

C.评估患者决策能力并沟通

D.请医院伦理委员会紧急投票

答案：C

解析：必须确认患者是否具备决策能力，若能力完好，应尊重其拒绝。

5.下列哪项最能体现医患关系中的“信托”特征（）

A.医生收取合理诊疗费用

B.患者对医生披露隐私

C.医院设置投诉热线

D.医生接受药商赞助科研

答案：B

解析：患者愿意披露隐私，基于对医生职业信任的信托关系。

6.医生在社交媒体发布患者术中照片，即使遮挡面部，仍违反（）

A.行善原则

B.保密原则

C.公正原则

D.不伤害原则

答案：B

解析：可识别信息不仅限于面部，照片背景、文身等均可泄露身份。

7.当家属要求对患者隐瞒癌症诊断时，医生应优先考虑（）

A.家属意愿

B.患者知情权

C.医院管理规定

D.医保政策

答案：B

解析：患者知情权是自主的前提，除非患者事先明确授权他人代理。

8.下列哪项不属于“知情同意”三要素（）

A.信息披露

B.理解能力

C.自愿性

D.经济可及

答案：D

解析：经济可及是卫生政策议题，非知情同意核心要素。

9.当患者为未成年人且父母意见冲突时，医生应（）

A.听从经济供养方

B.听从文化水平高的一方

C.以未成年人最佳利益为裁决标准

D.推迟治疗至意见一致

答案：C

解析：未成年人最佳利益是最高准则，必要时可请求法院指定临时监护人。

10.医生接受患者红包后及时上交医院，医院应（）

A.批评教育即可

B.公开表扬并退还患者

C.记入医德档案，不影响晋升

D.隐瞒避免扩大影响

答案：B

解析：公开退还并表扬可强化行业正气，同时保护医生声誉。

11.当患者因文化信仰拒绝截肢，医生反复沟通无效，下一步应（）

A.放弃治疗任其恶化

B.请同文化背景的社区领袖协助沟通

C.立即申请强制医疗

D.暗示家属签署放弃责任书

答案：B

解析：文化中介可提高沟通效率，减少对立，维护患者尊严。

12.关于“预立医疗指示”（AD），下列正确的是（）

A.仅适用于终末期患者

B.可随时被家属口头撤销

C.在患者丧失决策能力后生效

D.医生可因个人信仰拒绝执行

答案：C

解析：AD核心在于患者失能时仍保障其先前意愿，医生无正当理由不得拒绝。

13.医生发现同事酒后值班，首先应（）

A.拍照取证上传网络

B.立即接管患者并私下劝诫

C.向媒体爆料

D.视而不见避免树敌

答案：B

解析：首要保护患者安全，同时给予同事改正机会，符合不伤害与忠诚。

14.当患者对医学生围观检查表示不适，医生应（）

A.告知教学任务优先

B.让患者理解医学教育意义

C.立即请学生离场并致歉

D.承诺减免部分费用

答案：C

解析：患者舒适与尊严优先，教学需建立在充分知情同意基础上。

15.下列哪项最能体现医患关系的“不对称性”（）

A.医生收取挂号费

B.患者可自由选择医院

C.医生掌握专业信息优势

D.患者可投诉医生

答案：C

解析：信息优势导致权力差异，是信托关系需特殊伦理规制的原因。

16.当患者要求使用尚未获批