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临床急诊出科考试试题及答案2025年版

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛40分钟，伴恶心、出汗，血压85/50mmHg，心率45次/分，律齐。首选的心电图特征应为：

A.ST段弓背向下抬高

B.病理性Q波+ST段水平型压低

C.ST段弓背向上抬高伴T波倒置

D.多导联ST段压低伴T波高尖

答案：C

2.哮喘急性发作患者，呼吸频率32次/分，双肺满布哮鸣音，血气分析示pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?68mmHg。此时最关键的处理是：

A.静脉注射氨茶碱

B.雾化吸入布地奈德

C.无创正压通气

D.立即静脉滴注5%碳酸氢钠

答案：C

3.老年患者突发意识障碍，右侧肢体无力2小时，头部CT未见高密度影。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.硬膜下血肿

答案：C

4.有机磷农药中毒患者出现肌颤、流涎、瞳孔缩小，血胆碱酯酶活性30%。首选解毒药物组合为：

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮+维生素K?

C.亚甲蓝+葡萄糖酸钙

D.地西泮+呋塞米

答案：A

5.创伤患者急救时，发现颈静脉怒张、心音遥远、血压80/50mmHg，最可能的诊断是：

A.张力性气胸

B.心包填塞

C.脾破裂

D.骨盆骨折伴失血性休克

答案：B

6.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖32mmol/L，血pH7.15，HCO??12mmol/L。补液时首选：

A.10%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.5%碳酸氢钠注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

7.患者误服安定20片（5mg/片）2小时，意识模糊，呼吸12次/分，双侧瞳孔等大等圆。首要处理是：

A.血液灌流

B.静脉注射氟马西尼

C.催吐

D.气管插管机械通气

答案：B

8.热射病患者核心体温41℃，意识昏迷，无尿。最关键的治疗措施是：

A.冰盐水灌胃

B.静脉输注甘露醇

C.快速降温（目标39℃以下）

D.静脉注射地塞米松

答案：C

9.胸痛患者心电图示V1-V3导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I0.5ng/mL（正常0.04）。最优先的处理是：

A.立即行冠状动脉造影+PCI

B.静脉滴注硝酸甘油

C.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

D.肌内注射哌替啶50mg

答案：C

10.张力性气胸患者，患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，首选急救措施是：

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.静脉注射地塞米松

答案：C

11.患者饮酒后呕血500ml，伴黑便2次，BP90/60mmHg，HR110次/分。最可能的诊断是：

A.胃癌

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.消化性溃疡

答案：D（注：饮酒为消化性溃疡诱因，食管胃底静脉曲张多有肝病病史）

12.电击伤患者心跳骤停，现场急救时，若除颤仪未到位，应首先：

A.胸外按压（30:2）

B.开放气道

C.静脉注射肾上腺素

D.检查是否有呼吸

答案：A

13.急性左心衰竭患者，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。首选利尿剂是：

A.螺内酯

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

答案：C

14.过敏性休克患者，血压70/40mmHg，首选药物是：

A.地塞米松10mg静脉注射

B.肾上腺素0.5mg皮下注射

C.异丙嗪25mg肌内注射

D.多巴胺200mg静脉滴注

答案：B

15.脑出血患者，CT示基底节区出血35ml，意识嗜睡，右侧肢体肌力2级。首要处理是：

A.开颅手术清除血肿

B.20%甘露醇125ml快速静脉滴注

C.静脉注射氨甲环酸

D.亚低温治疗

答案：B

16.一氧化碳中毒患者，昏迷，口唇樱桃红色，碳氧血红蛋白50%。最有效的治疗是：

A.高流量吸氧（8-10L/min）

B.亚甲蓝静脉注射

C.高压氧治疗

D.机械通气

答案：C

17.多发伤患者，骨盆挤压痛阳性，尿道口滴血，血压75/50mmHg。应首先处理：

A.骨盆外固定

B.导尿

C.静脉快速补液

D.急诊CT检查

答案：C

18.患者突发剧烈头痛，颈项