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医学检验中级历年练习题及答案

1.关于红细胞沉降率（ESR）的叙述，错误的是：

A.女性参考值高于男性

B.室温25℃测定结果较18℃偏高

C.贫血时ESR加快

D.球形红细胞增多症时ESR加快

答案：D

解析：球形红细胞因表面积/体积比减小，下沉时受到的阻力较大，ESR减慢。贫血时红细胞数量减少，血浆纤维蛋白原等物质相对增加，ESR加快；女性参考值（0-20mm/h）高于男性（0-15mm/h）；温度升高可降低血浆黏度，ESR增快。

2.诊断急性白血病的主要依据（FAB标准）是：

A.白细胞计数增高

B.骨髓中原始细胞≥30%（有核细胞）

C.贫血、出血症状

D.外周血出现幼稚细胞

答案：B

解析：FAB协作组规定骨髓原始细胞（原粒+早幼粒、原单+幼单、原淋+幼淋）≥30%有核细胞（ANC）可诊断急性白血病。WHO更新标准为原始细胞≥20%。白细胞计数增高、外周血幼稚细胞及临床症状为辅助依据，非确诊标准。

3.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：

A.血尿素氮（BUN）

B.血肌酐（Scr）

C.内生肌酐清除率（Ccr）

D.血尿酸（UA）

答案：C

解析：Ccr通过计算单位时间内肾脏清除血浆中肌酐的能力，能较早反映肾小球滤过功能损伤，受肾外因素（如饮食、肌肉量）影响较小，是评估肾小球滤过率（GFR）的金标准。BUN受蛋白质摄入、分解代谢等影响大；Scr在肾功能损伤50%以上才显著升高；UA主要反映尿酸代谢，与肾小球滤过功能相关但非直接指标。

4.ELISA双抗体夹心法检测抗原时，固相载体包被的是：

A.酶标记抗原

B.酶标记抗体

C.未标记的特异性抗体

D.待检抗原

答案：C

解析：双抗体夹心法原理为：固相载体包被第一抗体（未标记），捕获样本中的抗原；加入酶标记的第二抗体（与抗原另一表位结合），形成“抗体-抗原-酶标抗体”复合物；加入底物显色，颜色深浅与抗原量正相关。若包被酶标记抗体或抗原，无法有效捕获目标抗原。

5.分离培养流感嗜血杆菌常用的培养基是：

A.血琼脂平板

B.巧克力琼脂平板

C.麦康凯琼脂平板

D.SS琼脂平板

答案：B

解析：流感嗜血杆菌生长需要X因子（血红素）和V因子（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，NAD）。巧克力平板通过加热破坏红细胞，释放X、V因子，且抑制杂菌生长，是其常用培养基。血平板含未释放的X、V因子，无法满足需求；麦康凯、SS平板为选择性培养基，用于肠道杆菌分离，不适合流感嗜血杆菌。

6.诊断疟疾最常用的方法是：

A.血涂片姬姆萨染色镜检

B.骨髓穿刺涂片检查

C.血清学检测抗体

D.分子生物学检测疟原虫核酸

答案：A

解析：血涂片镜检可直接观察疟原虫（环状体、滋养体、裂殖体、配子体）形态，是确诊疟疾的金标准。骨髓涂片主要用于血涂片阴性的重症患者；血清学检测抗体可能出现假阳性或假阴性（如近期感染或免疫缺陷者）；核酸检测灵敏度高但需特殊设备，基层应用受限。

7.室内质量控制中，失控规则13s表示：

A.1个质控结果超过均值±3s

B.2个连续质控结果超过均值±2s

C.4个连续质控结果超过均值±1s

D.10个连续质控结果在均值一侧

答案：A

解析：13s规则指单个质控测定值超出均值±3s范围，提示随机误差增大（如仪器波动、试剂变质、操作失误）。22s规则为2个连续结果超出均值±2s（系统误差）；41s为4个连续结果超出均值±1s（系统误差）；10X为10个连续结果在均值同一侧（系统误差）。

8.患者男，55岁，“多饮、多食、多尿1月，加重伴恶心、呕吐3天”入院。查体：呼吸深大，有烂苹果味。实验室：血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常＜0.6），血气：pH7.25，HCO3?12mmol/L，BE-10mmol/L。最可能的诊断及机制是：

答案：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。机制：胰岛素缺乏→葡萄糖利用障碍→脂肪分解增加→酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）提供过多→超过外周代谢能力→血酮升高、代谢性酸中毒（pH↓、HCO3?↓、BE负值↑）。

解析：患者“三多一少”症状加重，伴恶心、呕吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）及丙酮味（烂苹果味），结合高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3?＜18mmol/L），符合DKA诊断。需与高渗高血糖综合征（HHS，血糖更高、血酮正常）、乳酸性酸中毒（乳酸＞5mmol/L）、饥饿性酮症（血糖正常或低）鉴别。

9.心肌损伤的早期标志物是：

A