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儿科抗菌药物合理应用考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成过程（）

A.阿奇霉素

B.庆大霉素

C.头孢克洛

D.环丙沙星

答案：C

解析：头孢克洛属于头孢菌素类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。阿奇霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成；环丙沙星抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制。

2.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是（）

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

答案：B

解析：小儿上呼吸道感染90%以上为病毒感染，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌、支原体、衣原体也可引起上呼吸道感染，但不是最常见的病原体。

3.新生儿期禁用的抗菌药物是（）

A.青霉素

B.头孢唑林

C.氯霉素

D.阿莫西林

答案：C

解析：氯霉素可导致新生儿出现“灰婴综合征”，新生儿期禁用。青霉素、头孢唑林、阿莫西林在新生儿期如果有适应证，在医生的指导下可以谨慎使用。

4.以下哪种抗菌药物可用于治疗儿童支原体肺炎（）

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.克林霉素

答案：C

解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对肺炎支原体有良好的抗菌活性，是治疗儿童支原体肺炎的常用药物。阿莫西林、头孢呋辛主要对细菌感染有效，对支原体无效；克林霉素对厌氧菌和革兰阳性菌有一定作用，对支原体效果不佳。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

6.治疗小儿细菌性痢疾首选的抗菌药物是（）

A.诺氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.氯霉素

答案：C

解析：诺氟沙星属于喹诺酮类药物，可影响儿童软骨发育，儿童禁用；氯霉素有严重的不良反应，一般不作为细菌性痢疾的首选；阿奇霉素对痢疾杆菌的抗菌活性较弱。头孢曲松是第三代头孢菌素，对痢疾杆菌有较强的抗菌作用，是治疗小儿细菌性痢疾的首选药物之一。

7.以下关于儿童使用抗菌药物的剂量计算方法，错误的是（）

A.按体重计算

B.按体表面积计算

C.按年龄计算

D.按成人剂量折算

答案：D

解析：儿童使用抗菌药物的剂量计算方法主要有按体重计算、按体表面积计算和按年龄计算。按成人剂量折算不准确，因为儿童的生理功能与成人不同，药物在体内的代谢和分布也有差异，所以一般不采用按成人剂量折算的方法。

8.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.清洁-污染手术

D.应用肾上腺皮质激素的患者

答案：C

解析：清洁-污染手术由于手术部位存在可能污染的情况，预防性使用抗菌药物可以降低手术感染的风险。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病使用抗菌药物无效；昏迷、休克、心力衰竭患者使用抗菌药物预防感染缺乏明确的循证医学证据；应用肾上腺皮质激素的患者不是预防性使用抗菌药物的适应证。

9.以下哪种抗菌药物可引起儿童牙齿黄染（）

A.四环素

B.阿莫西林

C.头孢克肟

D.红霉素

答案：A

解析：四环素类药物可与牙齿中的钙结合，导致牙齿黄染、牙釉质发育不良，儿童8岁以下禁用。阿莫西林、头孢克肟、红霉素一般不会引起牙齿黄染。

10.小儿急性扁桃体炎，最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.A组乙型溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

解析：小儿急性扁桃体炎主要由病原体感染引起，其中A组乙型溶血性链球菌是最常见的病原菌。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌也可引起急性扁桃体炎，但相对较少见。

11.以下关于抗菌药物联合应用的指征，错误的是（）

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.单一抗菌药物能有效控制的感染

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

答案：C

解析：单一抗菌药物能有效控制的感染不需要联合使用抗菌药物，联合应用抗菌药物的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等。

12.新生儿败血症最常见的病原菌是（）