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日常生活能力量表（ADL）详解

日常生活能力量表（ActivitiesofDailyLivingScale，简称ADL）是评估个体独立完成日常生活活动能力的标准化工具，广泛应用于老年医学、康复医学、护理学等领域，核心目的是通过量化评分，判断个体生活自理水平、需协助程度及康复效果，为制定照护方案或治疗计划提供依据。

一、ADL量表的核心结构与维度

ADL量表主要围绕“基本生活自理”和“工具性日常生活活动”两大维度设计，不同版本（如Barthel指数、Lawton-Brody量表）在条目数量上略有差异，但核心评估内容一致。以下以临床最常用的Barthel指数（BarthelIndex，BI）为例，介绍其标准结构：

评估维度

具体条目

核心评估目标

基本生活自理

进食、洗漱、穿衣、如厕

个体独立完成基础生理需求相关活动的能力

移动与排泄管理

行走、上下楼梯、洗澡、排便控制、排尿控制

个体在空间移动及生理排泄方面的自主能力

二、Barthel指数（BI）评分标准

Barthel指数采用“0-100分”量化评分，分数越高代表日常生活能力越强。每个条目根据“完全依赖”“部分依赖”“完全独立”三个等级设定具体分值，具体标准如下：

评估条目

评分标准（分值）

1.进食

完全依赖他人喂食（0分）；需他人协助固定餐具或切割食物（5分）；完全独立完成（10分）

2.洗漱

完全依赖他人协助洗脸、刷牙、梳头（0分）；需部分协助（如递毛巾）（5分）；完全独立（10分）

3.穿衣

完全依赖他人穿脱衣物（0分）；需协助系扣、拉拉链（5分）；完全独立（10分）

4.如厕

完全依赖他人协助（0分）；需协助擦拭或整理衣物（5分）；完全独立（10分）

5.行走

完全无法行走（0分）；需他人搀扶或使用助行器（5分）；独立行走50米以上（15分）

6.上下楼梯

完全无法上下（0分）；需他人协助或扶扶手（5分）；独立上下（10分）

7.洗澡

完全依赖他人协助（0分）；需部分协助（如递沐浴露）（5分）；完全独立（10分）

8.排便控制

完全失禁（0分）；偶尔失禁需协助清理（5分）；完全自主控制（10分）

9.排尿控制

完全失禁（0分）；偶尔失禁需协助换尿布（5分）；完全自主控制（10分）

评分结果解读

根据总分将日常生活能力分为4个等级，直接关联照护需求与康复目标：

80-100分：完全自理，无需他人协助，仅需定期监测；

60-79分：轻度依赖，部分活动（如上下楼梯）需少量协助，可独立生活；

40-59分：中度依赖，多数活动需协助，需专人部分照护；

0-39分：重度依赖，所有活动均需他人完全协助，需24小时照护。

三、ADL量表的适用场景

ADL量表因评估内容贴近生活、评分标准客观，广泛应用于以下场景：

老年人群体评估：判断老年人独立生活能力，预测跌倒风险（如行走能力差者跌倒风险高），为社区养老或机构照护提供依据；

康复医学领域：用于脑卒中、脊髓损伤、骨关节疾病患者的康复效果监测（如术后1个月ADL评分从40分提升至70分，说明康复有效）；

长期照护机构：作为入住老人照护等级划分的核心依据（如重度依赖者需特级照护，轻度依赖者需普通照护）；

精神科与认知障碍评估：辅助判断阿尔茨海默病、抑郁症患者的生活自理受损程度（如早期认知障碍患者可能出现穿衣、如厕依赖）。

四、量表使用注意事项

评估方式需客观：

优先采用“现场观察法”（如观察患者实际进食、行走过程），而非仅依赖家属或患者自述，避免主观偏差（如家属可能高估患者自理能力）；

结合个体基础疾病调整：

对特殊人群（如轮椅使用者），需调整“行走”“上下楼梯”条目评估方式（如改为“轮椅操控能力”“转移能力”）；

动态监测而非单次评估：

ADL评分需定期复测（如老年患者每3个月1次，康复患者每2周1次），通过前后对比判断能力变化趋势（如评分持续下降可能提示病情恶化）；

避免“一刀切”解读：

部分患者可能存在“单项依赖”（如仅洗澡需协助，其他活动独立），需在总分基础上关注单项条目，制定个性化照护方案（如仅提供洗澡协助，其他活动鼓励自主完成）。

五、示例：ADL量表在脑卒中患者中的应用

案例背景：患者男性，65岁，脑卒中后1个月，左侧肢体肌力4级（可活动但力量弱）。

ADL评分结果：

进食（10分，独立）、洗漱（5分，需协助递毛巾）、穿衣（5分，需协助穿左袖）、如厕（5分，需扶扶手）、行走（5分，需使用手杖）、上下楼梯（0分，无法独立）、洗澡（0分，需完全协助）、排便控制（10分）、排尿控制（10分）；

总分：10+5+