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无症状性主动脉瓣狭窄的内科管理
正常主动脉瓣的有效瓣口面积等于左室流出道的横截面积,成人为3.0-4.0cm2。随着AS的发生发展,瓣口面积缩小至正常面积一半前,跨瓣压差通常很小。因此,AS的自然病程最开始会出现一段没有明显流出道梗阻(即,无血流动力学意义)也没有AS症状的漫长时期。
左室收缩功能正常的AS患者在发展为重度狭窄前很少出现症状,重度狭窄是指前向最大主动脉瓣血流速度4.0m/s,和/或平均跨瓣压差40mmHg。瓣口面积通常≤1.0cm2。
有症状重度AS的唯一有效治疗是瓣膜置换,包括外科主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣植入术。对于部分无症状重度AS患者也推荐瓣膜置换术,对于无症状
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