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内分泌失调监测与处理流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
核心诊断性检测
03
综合处理方案制定
04
患者随访与管理
05
急性并发症应对
06
流程优化与质控
01
基础监测与识别
01
基础监测与识别
PART
体重异常波动
皮肤与毛发变化
短期内体重显著增加或减少，可能与甲状腺功能异常、皮质醇分泌失调或胰岛素抵抗有关，需结合饮食和运动习惯综合分析。
痤疮频发、皮肤干燥、色素沉着或毛发异常脱落（如多毛或脱发）可能提示雄激素、雌激素或甲状腺激素失衡，需记录症状出现频率和严重程度。
常见症状持续追踪
睡眠与情绪障碍
长期失眠、焦虑、抑郁或情绪波动剧烈可能与褪黑素、血清素或皮质醇水平异常相关，需评估症状对日常生活的影响。
月经周期紊乱
女性出现经期不规律、闭经或经量异常时，需排查雌激素、孕激素或促性腺激素的分泌问题，并记录周期长度和伴随症状（如痛经、乳房胀痛）。
初步风险人群筛查
家族遗传倾向
对有糖尿病、甲状腺疾病或多囊卵巢综合征家族史的个体，应优先筛查血糖、甲状腺功能及性激素水平，早期发现潜在内分泌异常。
长期压力暴露者
长期处于高压环境（如熬夜、高强度工作）的人群易出现肾上腺皮质功能亢进，需监测皮质醇昼夜节律和血压变化。
肥胖或代谢综合征患者
BMI超标、腰围增大者需重点检测胰岛素、瘦素及脂联素水平，评估是否存在代谢性内分泌紊乱。
特定药物使用者
长期服用糖皮质激素、避孕药或抗精神病药物的人群，需定期检查激素水平以预防药物诱导的内分泌失调。
基础体温持续偏低可能提示甲状腺功能减退，而血压升高需警惕醛固酮或肾上腺素分泌异常，建议每日固定时间测量并记录趋势。
静息心率过快或过慢可能与甲状腺激素或儿茶酚胺水平相关，呼吸异常（如库欣综合征的呼吸急促）需结合血氧数据综合分析。
记录尿量、尿糖及尿电解质（如钠、钾），有助于诊断抗利尿激素异常（如尿崩症）或肾上腺皮质功能紊乱。
通过生物电阻抗分析（BIA）或DEXA扫描追踪体脂分布（如向心性肥胖），辅助判断激素对脂肪代谢的影响。
基础生理指标记录
体温与血压监测
心率与呼吸频率
24小时尿量与成分
体脂与肌肉量变化
02
核心诊断性检测
PART
关键激素水平检测
通过测定TSH、FT3、FT4等激素水平，评估甲状腺功能亢进或减退，明确是否存在甲状腺激素分泌异常导致的代谢紊乱。
甲状腺功能检测
包括FSH、LH、雌激素、孕酮、睾酮和催乳素，用于诊断多囊卵巢综合征、更年期综合征或性腺功能异常等疾病。
结合血糖检测，判断胰岛素抵抗或分泌不足，为糖尿病分型及代谢综合征诊断提供依据。
性激素六项分析
通过分时段（晨起、午后、夜间）采集血液或唾液样本，评估肾上腺皮质功能，诊断库欣综合征或肾上腺皮质功能减退症。
皮质醇节律检测
01
02
04
03
胰岛素与C肽测定
影像学检查应用
高频超声可清晰显示甲状腺结节、囊肿或肿瘤的形态、血流分布，辅助鉴别良恶性病变。
甲状腺超声检查
用于检测肾上腺增生、腺瘤或嗜铬细胞瘤，结合增强扫描可提高诊断准确性。
肾上腺CT/MRI
针对垂体微腺瘤或空蝶鞍综合征等病变，MRI能提供高分辨率影像，明确病灶位置及对周围组织的压迫情况。
垂体MRI扫描
01
03
02
评估骨质疏松风险，尤其适用于长期糖皮质激素使用或甲状旁腺功能异常患者。
骨密度检测（DXA）
04
2014
专项功能试验选择
04
01
02
03
葡萄糖耐量试验（OGTT）
通过口服葡萄糖后监测血糖和胰岛素变化，早期发现糖代谢异常及胰岛素抵抗。
地塞米松抑制试验
小剂量试验用于筛查库欣综合征，大剂量试验可鉴别垂体性与肾上腺性病因。
TRH兴奋试验
注射促甲状腺激素释放激素后观察TSH反应，辅助诊断下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常。
GnRH激发试验
评估青春期延迟或性早熟患者的性腺轴功能，通过LH、FSH峰值判断垂体储备能力。
03
综合处理方案制定
PART
针对激素分泌不足（如甲状腺功能减退、更年期雌激素缺乏），需补充外源性激素（如左甲状腺素、雌二醇），需严格监测血药浓度及副作用（如骨质疏松、心血管风险）。
激素替代疗法（HRT）
如胰岛素增敏剂（二甲双胍）用于胰岛素抵抗，或GnRH类似物调控性激素水平，需结合个体代谢特征制定个性化方案。
靶向受体调节剂
用于激素过量疾病（如皮质醇增多症、甲亢），常用药物包括甲巯咪唑、酮康唑等，需定期评估肝肾功能及激素水平调整剂量。
抑制激素分泌药物
01
03
02
药物干预策略
补充维生素D、钙剂等以改善代谢异常，或使用抗焦虑药物缓解内分泌失调引发的情绪障碍。
辅助治疗药物
04
生活方式调整指导
膳食营养优化
低GI饮食控制血糖波动，增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼）调节炎症反应；限制咖啡因和酒精以减轻肾上腺负担。
02
04
03
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