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围手术期练习试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者拟行肝癌切除术，术前凝血功能检测中，国际标准化比值（INR）的安全范围通常要求不超过

A.1.0

B.1.5

C.2.0

D.2.5

答案：B

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者术前肺功能评估中，判断能否耐受手术的关键指标是

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比

B.最大通气量（MVV）

C.残气量（RV）

D.肺总量（TLC）

答案：A

3.糖尿病患者行非心脏手术时，术前空腹血糖应控制在

A.5.0-7.0mmol/L

B.7.0-10.0mmol/L

C.10.0-12.0mmol/L

D.12.0-14.0mmol/L

答案：B

4.胃肠道手术患者术前禁食固体食物的时间应为

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：C（注：加速康复外科（ERAS）推荐术前6小时禁食固体，2小时禁清饮，但传统标准为8小时，本题以传统标准为依据）

5.美国心脏协会（AHA）围手术期心脏风险评估中，属于高危手术的是

A.白内障手术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.主动脉瘤修复术

D.甲状腺切除术

答案：C

6.术后早期下床活动的主要目的不包括

A.促进胃肠功能恢复

B.降低深静脉血栓风险

C.减少肺不张发生率

D.减轻切口疼痛

答案：D

7.患者术后3天出现体温38.5℃，无咳嗽、尿痛，最可能的原因是

A.肺不张

B.尿路感染

C.切口感染

D.吸收热

答案：A（术后3天吸收热多＜38℃，肺不张常发生于术后2-3天）

8.深静脉血栓（DVT）预防中，机械预防措施不包括

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.低分子肝素（LMWH）

D.足底静脉泵（VFP）

答案：C

9.全胃肠外营养（TPN）的并发症中，属于代谢性并发症的是

A.空气栓塞

B.导管性脓毒症

C.高渗性非酮症昏迷

D.血栓性静脉炎

答案：C

10.老年患者术后谵妄的最常见诱因是

A.疼痛

B.睡眠剥夺

C.感染

D.药物不良反应

答案：C

11.患者术后6小时诉腹胀，无肛门排气，首选处理措施是

A.胃肠减压

B.肛管排气

C.腹部热敷

D.肌注新斯的明

答案：C（术后早期腹胀多因胃肠蠕动未恢复，热敷可促进蠕动，非机械性梗阻不首选减压）

12.腹腔镜胆囊切除术后出现肩背部疼痛，最可能的原因是

A.膈神经受刺激

B.切口牵涉痛

C.胆漏

D.皮下气肿

答案：A（CO?气腹刺激膈肌，通过膈神经反射引起肩背痛）

13.乳腺癌改良根治术后患侧上肢水肿的主要原因是

A.淋巴回流障碍

B.静脉血栓形成

C.低蛋白血症

D.感染

答案：A

14.心脏术后患者出现血压85/50mmHg，中心静脉压（CVP）15cmH?O，尿量20ml/h，最可能的诊断是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

答案：B（CVP高、血压低提示心功能不全）

15.术后切口裂开的高危因素不包括

A.低蛋白血症

B.切口感染

C.咳嗽

D.早期下床活动

答案：D（早期活动可促进恢复，非裂开高危因素）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.术前需紧急纠正的异常包括

A.血小板计数50×10?/L

B.血钾2.8mmol/L

C.血红蛋白70g/L

D.空腹血糖15mmol/L

E.血肌酐450μmol/L（正常53-106）

答案：BDE（低钾、高血糖、肾衰需紧急处理，血小板50×10?/L可根据手术类型决定，Hb70g/L非急诊手术可纠正）

2.术后早期活动的目的包括

A.促进胃肠蠕动

B.减少肺不张

C.降低DVT风险

D.减轻疼痛

E.改善心理状态

答案：ABCE（活动不直接减轻疼痛）

3.深静脉血栓的高危因素包括

A.恶性肿瘤

B.肥胖（BMI＞30）

C.年龄＜40岁

D.长期卧床

E.口服避孕药

答案：ABDE（年龄＞40岁为高危）

4.术后发热的常见原因有

A.肺不张（术后24-48小时）

B.