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牙周病学理论知识考核试题题库及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.牙周病的主要致病微生物是：

A.变形链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonasgingivalis）

C.血链球菌

D.乳杆菌

答案：B

解析：牙龈卟啉单胞菌是牙周病尤其是慢性牙周炎的主要致病菌，其具有多种毒力因子（如内毒素、蛋白酶、荚膜等），可破坏牙周组织并抑制宿主免疫反应。变形链球菌主要与龋病相关，血链球菌和乳杆菌在口腔正常菌群中常见，并非牙周病主要致病菌。

2.牙周组织中，构成牙周支持组织的关键结构是：

A.牙龈

B.牙周膜

C.牙槽骨

D.牙骨质

答案：B

解析：牙周膜是连接牙槽骨和牙骨质的致密结缔组织，内含胶原纤维（主纤维束）、成骨细胞、成牙骨质细胞等，承担咬合力传导、支持牙齿、营养牙周组织等功能，是牙周支持组织的核心结构。牙龈主要起覆盖和保护作用，牙槽骨是支持基础，牙骨质为牙根表面的矿化组织，三者需通过牙周膜协同发挥支持功能。

3.牙周袋形成的本质是：

A.牙龈肿胀导致的假性袋

B.结合上皮向根方增殖并与牙面分离

C.牙槽骨水平吸收

D.牙石堆积压迫牙龈

答案：B

解析：牙周袋是病理性加深的龈沟，其本质是结合上皮在炎症刺激下向根方增殖，同时与牙面的附着丧失（即附着丧失），导致龈沟深度超过3mm。假性袋（龈袋）仅因牙龈肿胀而加深，无附着丧失；牙槽骨吸收是牙周袋形成的结果而非本质；牙石是局部刺激因素，可诱发袋形成但非本质。

4.诊断牙周炎的关键指标是：

A.牙龈红肿出血

B.牙周袋深度≥4mm

C.附着丧失（AL）≥1mm

D.探诊出血（BOP）

答案：C

解析：牙周炎与牙龈炎的根本区别在于是否存在附着丧失（AL）。牙龈炎仅有牙龈炎症（红肿、出血、BOP），但结合上皮未向根方移位，无AL；牙周炎则因结合上皮破坏导致AL≥1mm，伴或不伴牙周袋形成。牙周袋深度可受牙龈肿胀影响（如假性袋），不能单独作为诊断依据。

5.慢性牙周炎最常见的牙槽骨吸收类型是：

A.垂直型吸收

B.水平型吸收

C.凹坑状吸收

D.反波浪形吸收

答案：B

解析：慢性牙周炎以菌斑长期堆积为主要病因，炎症呈缓慢、弥漫性进展，导致牙槽嵴顶呈水平方向吸收，与牙面呈平行关系。垂直型吸收（角形吸收）多见于咬合创伤或侵袭性牙周炎；凹坑状吸收常见于邻面牙周组织破坏；反波浪形吸收较少见，与局部解剖或创伤相关。

6.牙周病全身促进因素中，与牙周破坏呈剂量依赖性的是：

A.糖尿病

B.吸烟

C.骨质疏松症

D.遗传因素

答案：B

解析：吸烟是牙周病重要的全身促进因素，其对牙周破坏的影响与吸烟量（包年数）呈正相关（剂量依赖性）。吸烟可抑制中性粒细胞功能、减少牙龈血流、降低局部免疫力，加速牙槽骨吸收。糖尿病控制不佳时可加重牙周炎，但非严格剂量依赖；骨质疏松症主要影响骨密度，遗传因素与易感性相关，均无明确剂量关系。

7.牙周基础治疗中，龈下刮治的主要目的是：

A.清除龈上牙石

B.去除袋内壁感染的肉芽组织

C.彻底清除根面菌斑生物膜及内毒素

D.调整咬合

答案：C

解析：龈下刮治（根面平整术）的核心目标是通过器械操作，清除龈下牙石、菌斑生物膜及被污染的牙骨质表面（内毒素渗透层），使根面光滑平整，促进牙周组织再附着。清除龈上牙石是龈上洁治的任务；去除肉芽组织多通过翻瓣术实现；调整咬合属于咬合治疗，非龈下刮治主要目的。

8.侵袭性牙周炎的典型特征不包括：

A.发病年龄轻（通常35岁）

B.牙周破坏与局部刺激物不成比例

C.伴放线聚集杆菌（Aa）感染

D.牙槽骨呈水平型吸收

答案：D

解析：侵袭性牙周炎（AgP）以快速进展的牙周破坏为特征，常见于年轻患者（35岁），局部菌斑牙石量少但牙周破坏严重（不成比例），主要致病菌为伴放线聚集杆菌（Aa）。其牙槽骨吸收多为垂直型（角形吸收）或弧形吸收，水平型吸收是慢性牙周炎的典型表现。

9.牙周-牙髓联合病变中，最常见的感染途径是：

A.根尖孔

B.侧支根管

C.牙本质小管

D.牙周袋途径

答案：D

解析：牙周袋途径是牙周-牙髓联合病变最常见的感染来源。深牙周袋内的细菌及毒素可通过根分叉区、侧支根管或根尖孔逆行感染牙髓，导致逆行性牙髓炎。根尖孔、侧支根管和牙本质小管虽可作为途径，但多因牙髓病变（如牙髓炎、根尖周炎）扩散至牙周组织，发生率低于牙周袋途径。

10.牙周维护治疗的关键是：

A.定期龈上洁治