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病原牙首先引起根尖周炎，没能得到及时和合理治疗，颌骨炎症由颌骨中央向外周扩散，再累及密质骨和骨膜，发生在下颌体。中央型化脓性颌骨骨髓炎急性期患牙剧烈疼痛、松动、伸长感等急性根尖炎症状；可迅速波及邻牙，叩痛明显。临床表现炎症在颌骨内发展，正在破坏骨质,但此时骨质未出现坏死和分解。炎症也可在颌骨内扩散,形成中央型化脓性颌骨骨髓炎。炎症突破骨质,形成间隙感染，或脓液在口腔粘膜和面部皮肤溃破成瘘。约2-3周后，破坏的骨质坏死和分解，此时可有影像学改变。口腔粘膜和面部皮肤可形成瘘道，不易愈合。弥散破坏期：骨小梁模糊，骨质点状、斑状骨质破坏。此期可出现骨膜成骨反应。影像学变化病变局限
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