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劳动工伤赔偿协议标准文案范例

前言

本协议范例旨在为遭遇工伤事故的劳动者与用人单位之间就赔偿事宜提供一个相对规范、清晰的协商文本框架。请注意，每一起工伤事故的具体情况千差万别，涉及的法律条款和地方政策也可能存在差异。因此，在实际使用时，建议咨询专业法律人士，根据具体案情进行调整和完善，以最大限度维护自身合法权益。

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劳动工伤赔偿协议

甲方（用人单位）：

名称：[用人单位全称]

法定代表人/主要负责人：[姓名及职务，如无则填写负责人]

统一社会信用代码：[用人单位统一社会信用代码]

地址：[用人单位注册地址或实际经营地址]

联系方式：[用人单位联系电话]

乙方（工伤职工）：

姓名：[职工姓名]

性别：[男/女]

身份证号码：[职工身份证号码]

户籍地址：[职工户籍地址]

现住址：[职工实际居住地址]

联系方式：[职工联系电话]

入职时间：[年月日]

工种/岗位：[职工从事的工种或岗位]

事由：

乙方于[年月日]在甲方工作场所/因工作原因（简述事故经过：例如，在操作机器时不慎被XX砸伤右手）发生工伤事故。经[相关劳动保障行政部门名称，如XX市XX区人力资源和社会保障局]于[年月日]作出《工伤认定决定书》（编号：[工伤认定决定书编号]），认定为工伤。后经[相关劳动能力鉴定委员会名称，如XX市劳动能力鉴定委员会]于[年月日]作出《劳动能力鉴定结论书》（编号：[劳动能力鉴定结论书编号]），鉴定结论为：伤残等级[X]级，无生活自理障碍/生活自理障碍等级为[X]级。（若尚未完成工伤认定或劳动能力鉴定，则此处应写明双方对事故性质及伤情的确认情况，并注明后续配合义务）

甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就乙方工伤事故的赔偿事宜，达成如下协议，以兹共同遵守：

一、赔偿项目及金额

经双方协商确认，甲方同意向乙方支付以下各项工伤赔偿款项：

1.医疗费：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。此费用已由甲方[垫付/未垫付，如未垫付则此款包含在内]。

2.停工留薪期工资：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。（根据《工伤保险条例》及地方规定，结合乙方伤情和工资标准计算）

3.一次性伤残补助金：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。（根据伤残等级及本人工资标准计算）

4.一次性工伤医疗补助金：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。（如解除或终止劳动关系，根据地方规定及统筹地区上年度职工月平均工资计算）

5.一次性伤残就业补助金：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。（如解除或终止劳动关系，根据地方规定及统筹地区上年度职工月平均工资计算）

6.住院伙食补助费：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。

7.护理费：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。（根据护理依赖程度或实际护理情况计算）

8.交通费：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。（指因就医、复查等实际发生的交通费用）

9.[其他需要列明的项目，如辅助器具费、康复治疗费等]：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。

以上各项赔偿款项合计：人民币[总金额]元（大写：[中文大写总金额]）。

双方确认，除本协议约定的上述赔偿款项外，乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张任何其他权利、费用或赔偿，包括但不限于后续可能产生的医疗费用、康复费用、工资福利待遇、经济补偿金等（法律法规另有强制性规定的除外，但该强制性规定所涉款项如已包含在本协议总额中则不再另行支付）。

二、支付方式与期限

1.甲方应于本协议签订生效之日起[具体天数，如：十五]日内，将上述第一条确定的总赔偿款一次性支付至乙方指定的以下银行账户：

开户名：[乙方姓名]

开户行：[具体银行名称及支行]

账号：[银行账号]

2.若乙方选择现金领取，则乙方应出具亲笔签名的收款收据。

3.若涉及社保基金支付的部分（如一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等），甲方应积极配合乙方办理相关申领手续，相关款项到账后按[约定方式处理，如：直接支付给乙方/用于冲抵甲方已支付款项等]。

三、双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

（1）按照本协议约定按时足额向乙方支付赔偿款项。

（2）应乙方要求，配合提供办理工伤待遇申领所需的甲方相关材料。

（3）如双方约定解除或终止劳动合同/劳动关系，甲方应协助乙方办理相关手续。

2.乙方权利与义务：

（1）有权按照本协议约定获得赔偿款项。

（2）应向甲方提供真实有效的银行账户信息及身份信息。

（3）应配合甲方办理与工伤赔偿相关的各项手续，包括但不限于提供医疗票据、诊断证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、身份证明等相关材料。

（4）本协议签订后，乙方承诺不