颅脑损伤的急诊急救.pptVIP

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颅脑损伤的急诊急救第1页,共12页,星期日,2025年,2月5日1.危重昏迷病人抢救及转运有休克的头部外伤应就地抗休克治疗头皮外伤应简单止血包扎后再转送保持呼吸道通畅(ABCD)原则怀疑合并颈椎损伤者应佩带颈托急诊脑外伤病人接诊处置监测生命体征,观察意识状态询问病情,确定GCS评分及分型全身检查,确定有无多发伤/合并伤及时行头颅CT检查第2页,共12页,星期日,2025年,2月5日急诊救治原则抢救生命(ABCD原则)解除脑疝合并伤的治疗各种类型的急诊手术头皮清创手术颅骨骨折手术开颅血肿清除术血肿钻孔引流术(详见:外科手术规范)第3页,共12页,星期日,2025年,2月5日颅脑损伤诊断和治疗原则

头皮损伤第4页,共12页,星期日,2025年,2月5日头皮血肿:必要时穿刺。头皮裂伤:清创缝合。对于单纯头皮裂伤出血的病人,应在急诊室行清创缝合止血头皮撕脱伤:清创缝合。对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤的头皮伤、明显出血的病人,应在急诊室行简单清创缝合止血,再到手术室彻底清创缝合。24小时内肌注TAT15001U.第5页,共12页,星期日,2025年,2月5日颅骨骨折颅盖骨线状骨折:不需要外科处理颅底骨折:长期CSF漏需要外科处理凹陷性骨折:通常需要手术治疗第6页,共12页,星期日,2025年,2月5日颅骨骨折手术指征骨折凹陷超过1cm,局部脑受压骨折位于重要功能区骨片刺入脑内,或引起瘫痪、失语和癫痛者静脉窦上的凹陷骨折,手术应极慎重骨折片压迫静脉窦使其回流受阻,引起持续的颅压增高或神经功能障碍者开放凹陷粉碎性骨折颅脑骨折手术禁忌证非功能区的轻度凹陷骨折静脉窦区有凹陷骨折,但无脑受压症状及回流障碍者第7页,共12页,星期日,2025年,2月5日脑震荡昏迷30min无神经系统阳性体征CT无异常CSF(脑脊液)无异常第8页,共12页,星期日,2025年,2月5日治疗原则对症治疗卧床休息第9页,共12页,星期日,2025年,2月5日

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