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医学伦理学试题及答案详解

一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡患者，家属坚持要求继续机械通气并拒绝器官捐献。主管医师最符合伦理规范的做法是（）

A.尊重家属意愿，无限期维持通气

B.向法院申请强制摘取器官以救助他人

C.再次组织伦理委员会会诊，向家属解释脑死亡标准并记录沟通结果

D.直接撤除呼吸机，宣布临床死亡

答案：C

详解：脑死亡在我国法律上已等同于死亡，但家属情感尚未接受时，医师有义务再次沟通并尊重合理情感需求，而非单方面决定。伦理委员会会诊可形成第三方见证，避免纠纷，体现尊重自主与行善平衡。

2.一名14岁白血病患儿拒绝继续化疗，称其“宁愿有尊严地回家”。父母强烈要求继续治疗。医师首要伦理步骤是（）

A.立即执行父母意见

B.评估患儿的成熟程度与决策能力

C.请医院保安约束患儿以防逃跑

D.停止一切治疗以示尊重

答案：B

详解：14岁未成年人具备“相对自主”，需评估其是否达到Gillick能力标准。若其理解病情、预后与风险，应优先尊重其意愿；若能力不足，再按最佳利益原则权衡。

3.某药企资助的随机对照试验中，对照组使用“已有上市药物”而非安慰剂，这主要体现了伦理原则中的（）

A.公正

B.行善

C.尊重

D.知情同意

答案：B

详解：使用已证有效药物作为对照，可避免受试者被剥夺已知有效治疗，体现“行善”与“不伤害”。

4.住院医师在电梯里听到两名护士议论某HIV阳性患者隐私，其最恰当的行动是（）

A.事后提醒护士注意场合

B.立即当面制止并报告科室

C.录音取证后上传网络

D.当作没听见以免尴尬

答案：B

详解：隐私泄露属重大伦理违规，立即制止可阻止继续扩散，报告科室可启动内部教育，符合“不伤害”与“公正”。

5.某研究拟招募老年痴呆患者，签署知情同意书的主体应是（）

A.患者本人

B.配偶或成年子女

C.伦理委员会指定律师

D.经法院认定的监护人

答案：D

详解：无行为能力者须由法定监护人代理，配偶或子女若无正式监护资格仍无效，确保尊重自主与法律一致。

6.医师在值班期间因过度疲劳，将A患者的抗生素误开给B患者，发现时B已服药一次。医师最佳伦理选择是（）

A.隐瞒以免被投诉

B.立即告知B患者并监测不良反应

C.悄悄加开A患者剂量弥补

D.让护士统一口径称药品无误

答案：B

详解：诚实披露是信任基础，及时监测可把伤害降至最低，符合“不伤害”与“忠诚”。

7.某孕妇孕26周，重症肺炎需用FDA分级D级抗生素，家属担心致畸拒绝。医师应首要引用哪一伦理模型与家属沟通（）

A.四主题法（autonomy,beneficence,non-maleficence,justice）

B.道德情感主义

C.功利最大化

D.德行伦理

答案：A

详解：四主题法可系统分析母婴双方自主、利益与风险，为冲突提供清晰框架。

8.关于“尊严死”与“安乐死”的区别，下列说法正确的是（）

A.尊严死需主动注射致死药物

B.安乐死允许自然死亡过程

C.尊严死强调拒绝无效治疗

D.二者在我国均合法

答案：C

详解：尊严死是拒绝或撤除无效治疗，让自然死亡发生；安乐死是主动致死，我国尚未合法。

9.某科研团队将剩余血样用于新研究，原知情同意书未提及“未来研究”。该做法违反的伦理要求是（）

A.再次同意

B.广泛同意

C.选择性退出

D.数据去标识

答案：A

详解：超出原同意范围须重新获得同意，除非伦理委员会明确豁免。

10.医师接受患者赠送的2000元购物卡，最符合医学伦理的评判是（）

A.属礼尚往来，无伤大雅

B.破坏医患信任，构成受贿

C.若患者真心感谢可接受

D.金额小，不报告也无妨

答案：B

详解：任何现金或等值卡均可能干扰医疗决策，破坏公正，构成商业贿赂。

11.在器官分配系统中，将曾捐献器官者列为优先，体现的伦理原则是（）

A.回报正义

B.效用最大化

C.平等主义

D.自由市场

答案：A

详解：鼓励捐献的“回报正义”可与效用原则并存，但需设定上限避免过度偏离平等。

12.某临床试验规定“文盲患者由见证人签署”，见证人最佳人选是（）

A.研究护士

B.与试验无关的独立第三方

C.主要研究者

D.患者配偶

答案