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运动系统疾病史
运动系统疾病史体检表格
姓名:
性别:
年龄:
联系方式:
1.既往疾病史:
1.1关节炎:______
1.2脊椎疾病:______
1.3骨折或骨损伤:______
1.4关节或软组织损伤:______
1.5纤维肌痛症:______
1.6骨质疏松症:______
1.7其他:______
2.手术史:
2.1骨科手术:______
2.2脊椎手术:______
2.3其他:______
3.用药史:
3.1长期使用非甾体类消炎药物(NSAIDs):______
3.2长期使用类固醇药物:______
3.3其他:______
4.家族史:
4.1关节炎:______
4.2脊椎疾病:______
4.3骨质疏松症:______
4.4其他:______
5.运动史:
5.1从事运动项目:______
5.2运动频率(每周几次):______
5.3运动时间(每次几小时):______
5.4运动强度(轻度、中度、强度):______
5.5运动是否伴有疼痛:______
5.6运动后是否出现关节肿胀:______
6.日常活动水平:
6.1长时间站立或行走:______
6.2背负重物:______
6.3频繁上下楼梯:______
6.4坐姿工作时间长:______
6.5其他:______
7.生活习惯:
7.1是否吸烟或曾吸烟:______
7.2是否饮酒或曾饮酒:______
7.3饮食结构(以蛋白质、钙质为主,或其他):______
8.敏感或过敏史:
8.1药物过敏:______
8.2食物过敏:______
8.3其他:______
9.其他疾病史:
9.1代谢性疾病:______
9.2免疫性疾病:______
9.3肌肉疾病:______
9.4神经系统疾病:______
9.5其他:______
请以上述信息填写完整个人资料,确保准确性和完整性。这些信息对于制定适合个人的健康管理计划以及进行合适的体检非常重要。请如实提供所需信息以确保您的健康得到充分的关注和照顾。
谢谢配合!
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