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高温作业人员职业健康体检规程

1.范围

本规程规定了高温作业人员职业健康体检的依据、基本要求、体检类型与内容、结果判定与处置、记录管理等要求。

本规程适用于各类存在高温作业的用人单位（如冶金、建筑、制造、运输等行业），涵盖上岗前、在岗期间及应急状态下的职业健康检查，特殊高温作业场景可结合行业标准补充执行。

2.规范性引用文件

《中华人民共和国职业病防治法》（最新修订版）

GBZ188-2014《职业健康监护技术规范》

GBZ2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》

GBZ41-2019《职业性中暑的诊断》

《防暑降温措施管理办法》（安监总安健〔2012〕89号）

3.术语与定义

高温作业：指在生产劳动过程中，工作地点平均湿球黑球温度指数（WBGT）≥25℃的作业，或工作场所有生产性热源且散热量＞23W/(m?h)的作业，包括高温露天作业及高温车间作业。

职业禁忌证：指劳动者从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业病危害和罹患职业病的个人特殊生理或病理状态。

应急健康检查：针对接触高温后可能发生中暑或出现中暑先兆的作业人员开展的专项健康检查。

4.体检基础要求

4.1体检机构资质

须具备省级卫生健康行政部门批准的职业健康检查资质，配备符合GBZ188-2014要求的检验设备与专业人员。

机构应建立高温作业体检专项流程，定期参加职业健康检查质量控制考核。

4.2用人单位责任

体检费用由用人单位全额承担，不得要求劳动者个人支付。

应在每年高温季节到来前完成在岗人员体检（如长江中下游地区宜在5-6月组织），确保体检结果早出具、早处置。

如实向体检机构提供作业场所高温危害因素检测数据、劳动者职业史等信息。

4.3体检人员配合要求

如实告知既往病史（尤其是心血管、泌尿、神经系统疾病史）及当前症状，避免隐瞒病情影响判定结果。

体检前24小时避免剧烈运动、饮酒及高脂饮食，保持空腹状态参与血液检查项目。

5.体检类型与实施规范

5.1上岗前职业健康检查

5.1.1检查对象

拟从事高温作业的新录用人员、转岗至高温岗位的人员。

5.1.2检查时机

应在劳动者正式上岗前完成，体检结果作为岗位调配的依据。

5.1.3检查内容

检查类别

具体项目

检查目的

症状询问

重点询问有无头痛、头晕、心悸、水肿、多尿等心血管系统、泌尿系统及神经系统症状

排查潜在健康隐患

体格检查

内科常规检查，重点听诊心脏、测量血压，检查皮肤瘢痕情况

评估心血管功能及皮肤完整性

实验室检查

必检：血常规、尿常规、血清ALT（肝功能）、血糖选检：有甲亢病史者加做FT3、FT4、TSH

检测肝肾功能、代谢状态及甲状腺功能

其他检查

心电图

筛查心律失常、心肌缺血等问题

5.1.4目标疾病

职业禁忌证：①未控制的高血压；②慢性肾炎；③未控制的甲状腺功能亢进症；④未控制的糖尿病；⑤全身瘢痕面积≥20%（工伤八级标准）；⑥癫痫。

5.2在岗期间职业健康检查

5.2.1检查对象

已从事高温作业的在岗人员。

5.2.2检查频次

基础周期：每年1次，须在高温季节来临前完成。

特殊情况：出现中暑先兆者，应立即安排复检。

5.2.3检查内容

与上岗前检查项目一致，重点加强血压监测与心电图复查，动态追踪健康变化。

5.2.4目标疾病

同上岗前职业禁忌证，同时监测是否出现早期职业性中暑症状。

5.3应急职业健康检查

5.3.1检查对象

高温作业中出现中暑先兆（如头痛、头昏、胸闷、多汗等）的人员；

因高温事故接触超标热源的人员（含事故抢救人员）。

5.3.2检查时机

发现症状或事故发生后24小时内启动检查。

5.3.3检查内容

检查类别

具体项目

检查目的

症状询问

重点询问症状出现时间、程度、伴随症状（如高热、少尿、神志异常）

评估中暑风险等级

体格检查

体温、血压、脉搏测量，神经系统常规检查（意识状态、反射等）

判断中暑严重程度

实验室检查

必检：血常规、尿常规、血电解质（钾、钠、氯）、肾功能选检：根据病情加做血气分析

检测水盐代谢及肾功能状态

其他检查

必要时进行作业场所现场调查

关联环境因素与健康损害

5.3.4目标疾病

职业性中暑（按GBZ41-2019标准诊断）。

6.体检结果判定与处置

6.1结果分级与判定

判定结果

适用情形

处置原则

合格

无职业禁忌证，无中暑相关异常体征与指标

可从事或继续从事高温作业

职业禁忌证

检出5.1.4中所列任一疾病且未控制

立即调离高温作业岗位，安排其他适宜工作

疑似中暑

出现中暑症状，指标异常但未达诊断标准

暂停高温作业，观察治疗后复查

确诊职业性中暑

符合GBZ41-2019诊断标准

按职业