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2025年医师《临床诊断与治疗学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.在进行胸部叩诊时，肺部过清音可见于哪种情况（）

A.肺气肿

B.肺实变

C.肺纤维化

D.肺结核

答案：A

解析：肺部过清音主要见于肺气肿患者，因为肺气肿时肺泡过度膨胀，含气量增多，导致叩诊音变为过清音。肺实变时叩诊音为浊音或实音，肺纤维化时叩诊音可能为实音或浊音，肺结核根据病变情况不同，叩诊音可能正常、浊音或实音。

2.关于心悸的描述，下列哪项是错误的（）

A.心悸可以是生理性的，也可以是病理性的

B.生理性心悸通常与运动、情绪激动或咖啡因摄入有关

C.病理性心悸通常提示心脏结构或功能异常

D.心悸患者一定有心脏听诊异常

答案：D

解析：心悸是指患者自我感觉心跳过快、过强或不规则，可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性心悸通常与运动、情绪激动或咖啡因摄入有关，病理性心悸通常提示心脏结构或功能异常。然而，心悸患者在心脏听诊时并不一定有异常发现，例如在早搏患者中，可能只在特定时间听到异常心音。

3.在处理高热患者时，首选的降温措施是（）

A.立即使用大剂量退热药

B.物理降温，如温水擦浴

C.颈椎动脉灌注

D.肌肉注射退热针

答案：B

解析：高热患者首选的降温措施是物理降温，如温水擦浴、头部放置冰袋等，通过物理方法帮助患者散热。立即使用大剂量退热药可能导致患者虚脱或影响病情判断。颈椎动脉灌注和肌肉注射退热针属于较为侵入性的操作，通常不作为首选。

4.关于慢性胃炎的治疗，下列哪项是错误的（）

A.避免辛辣刺激性食物

B.建议长期服用抑酸药

C.积极治疗幽门螺杆菌感染

D.保持心情愉快

答案：B

解析：慢性胃炎的治疗主要包括避免辛辣刺激性食物、积极治疗幽门螺杆菌感染、保持心情愉快等。抑酸药通常用于缓解症状，但长期服用可能导致肠道菌群失调等问题，因此不建议长期服用。治疗的关键在于去除病因和缓解症状，而不是长期依赖药物。

5.在进行腹部触诊时，肝浊音界向下移位可见于哪种情况（）

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.肺气肿

D.膈肌抬高

答案：C

解析：肝浊音界向下移位主要见于肺气肿患者，因为肺气肿时肺组织过度膨胀，导致膈肌下降，从而使得肝浊音界下移。肝硬化时肝浊音界可能正常或缩小，肝脓肿时肝浊音界可能扩大，膈肌抬高时肝浊音界也会上移。

6.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（）

A.立即静脉注射胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.严格控制饮食

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括立即静脉注射胰岛素、补充生理盐水、纠正电解质紊乱等。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况调整治疗方案，而不是严格控制饮食。过度的饮食限制可能导致患者营养不良或加重病情。

7.在进行神经系统检查时，检查肌张力异常主要目的是（）

A.判断患者是否有肌肉萎缩

B.判断患者是否有神经损伤

C.判断患者是否有关节损伤

D.判断患者是否有肌肉痉挛

答案：B

解析：进行神经系统检查时，检查肌张力异常的主要目的是判断患者是否有神经损伤。肌张力异常是神经损伤的常见表现之一，通过检查肌张力可以初步判断神经系统的功能状况。肌肉萎缩、关节损伤和肌肉痉挛虽然也可能导致肌张力异常，但不是肌张力检查的主要目的。

8.关于心力衰竭的治疗，下列哪项是错误的（）

A.减少心脏负荷

B.增加心脏收缩力

C.严格控制液体摄入

D.使用利尿剂

答案：C

解析：心力衰竭的治疗主要包括减少心脏负荷、增加心脏收缩力、使用利尿剂等。严格控制液体摄入在某些情况下可能是必要的，例如严重心衰患者，但并不是所有心力衰竭患者都需要严格控制液体摄入。过度的液体限制可能导致患者脱水或营养不良。

9.在进行胸部X光检查时，肺纹理增多、增粗可见于哪种情况（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺气肿

D.肺纤维化

答案：A

解析：肺纹理增多、增粗主要见于肺炎患者，因为肺炎时肺泡和间质炎症，导致肺纹理增多、增粗。肺结核时肺纹理可能正常或异常，肺气肿时肺纹理可能减少，肺纤维化时肺纹理可能增粗但排列紊乱。

10.关于高血压的治疗，下列哪项是错误的（）

A.生活方式干预

B.长期使用降压药

C.定期监测血压

D.忽视血压波动

答案：D

解析：高血压的治疗主要包括生活方式干预、长期使用降压药、定期监测血压等。忽视血压波动可能导致病情加重或出现并发症，因此需要定期监测血压并根据具体情况调整治疗方案。生活方式干预和长期使用降压药是控制高血压的关键措施。

11.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管