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中医药理学基础复习资料

引言

中医药理学是中医药学理论体系的重要组成部分，是研究中药的基本理论、性能功效、临床应用规律及合理用药的一门学科。它以中医药理论为指导，探讨中药与机体（包括正常机体和病理机体）相互作用的规律和机制。学好中医药理学，对于正确理解和运用中药，提高临床疗效，确保用药安全，具有至关重要的意义。本复习资料旨在梳理中医药理学的核心概念与基础理论，为学习者提供系统性的回顾与总结。

一、中药的药性理论

药性理论是中医药学对中药作用性质和特征的高度概括，是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉以及毒性等。

（一）四气

1.概念：四气，又称四性，是指药物具有的寒、热、温、凉四种不同的药性。其中，温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。此外，还有一些药物的药性较为平和，称为平性，但实质上仍有微温或微凉的偏性，故仍未脱离四气的范畴。

2.确定依据：四气是根据药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，是与疾病的寒热性质相对而言的。

3.临床意义：四气理论是指导临床用药的重要依据。“寒者热之，热者寒之”是基本的治疗原则。寒凉药多具有清热、泻火、解毒、凉血、滋阴等作用，用于治疗热性病证；温热药多具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，用于治疗寒性病证。

（二）五味

1.概念：五味是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味，有些药物还具有淡味或涩味。五味不仅是药物味道的真实反映，更重要的是对药物作用的高度概括。

2.作用与临床意义：

*辛味：能散、能行。具有发散、行气、行血等作用。常用于表证、气滞、血瘀等证。如麻黄发汗解表，陈皮理气健脾，川芎活血化瘀。

*甘味：能补、能缓、能和。具有补益、缓急止痛、调和药性、和中解毒等作用。常用于虚证、疼痛、调和诸药等。如人参大补元气，甘草调和诸药、缓急止痛。

*酸味：能收、能涩。具有收敛、固涩作用。常用于体虚多汗、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下等滑脱不禁之证。如五味子敛肺滋肾，乌梅敛肺涩肠。

*苦味：能泄、能燥、能坚。泄包括通泄（如大黄泻下通便）、降泄（如杏仁降气平喘）、清泄（如栀子清热泻火）；燥即燥湿，用于湿证，有苦寒燥湿（如黄连）和苦温燥湿（如苍术）之分；坚指坚阴，即泻火存阴（如黄柏用于阴虚火旺证）。

*咸味：能软、能下。具有软坚散结、泻下通便作用。常用于瘰疬痰核、癥瘕痞块及热结便秘等证。如海藻软坚散结，芒硝泻下软坚。

*淡味：能渗、能利。具有渗湿利水作用。常用于水肿、小便不利等证。如茯苓利水渗湿。因淡味多附于甘味，故常甘淡并称。

*涩味：作用与酸味相似，能收敛固涩。如赤石脂涩肠止泻。涩味也常附于酸味。

（三）归经

1.概念：归经是指药物对机体某一或某些脏腑经络的选择性作用，即某药对某些脏腑经络的病变起着主要或特殊的治疗作用。

2.理论基础：归经理论是以脏腑经络学说为基础，以药物所治疗的具体病证为依据而确定的。

3.临床意义：掌握归经理论，有助于提高用药的准确性，使药物更好地发挥治疗作用。如肺热咳喘，当选用归肺经的清肺止咳药；胃火牙痛，当选用归胃经的清胃泻火药。

（四）升降浮沉

1.概念：升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性，是药物作用的定向概念。升是上升，降是下降，浮是发散向外，沉是收敛固藏和泻利向内。

2.确定依据：药物的升降浮沉与四气五味、药物质地轻重、炮制方法及配伍等因素有关。一般而言，味辛、甘，性温、热的药物多升浮；味酸、苦、咸，性寒、凉的药物多沉降。花、叶、皮、枝等质轻的药物多升浮；种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物多沉降。酒制则升，姜炒则散，醋炒则收敛，盐炒则下行。

3.临床意义：升降浮沉理论指导临床用药，是为了纠正机体功能的失调，使之恢复正常。病势上逆者，宜降不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。如治疗呕吐呃逆的胃气上逆，当用沉降药；治疗脱肛、子宫脱垂的中气下陷，当用升浮药。

（五）毒性

1.概念：毒性是指药物对机体的损害性。古代毒性的含义较广，既包括药物的毒性，也包括药物的偏性。现代中药学所说的毒性，一般是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。

2.临床意义：认识药物毒性，对于确保用药安全、有效地治疗疾病具有重要意义。有毒药物使用不当，可导致中毒，甚至危及生命。因此，必须正确掌握有毒药物的用量、用法及炮制方法，避免中毒事故的发生。同时，有毒药物在一定条件下也能发挥良好的治疗作用，如乌头、附子温阳散寒止痛，用于寒痹重症。

二、中药的配伍与用药禁忌

（一）配伍的概念与目的

配伍是指有目的地按病情需要和药物性能，选择两种或两种以上药物配合使用。配伍的目的是增强疗效、降低毒副作用、扩大治疗范围、适应复杂病情。

（二）配伍的内容（“七情